Weniger Antibiotika bei aggressiver Parodontitis
Der Einsatz von Antibiotika bei Parodontitis erfolgt aufgrund der bedrohlich ansteigenden bakteriellen Resistenzlage nur bei ausgewählten Patienten mit aggressiven Verlaufsformen. In einer Studie konnte PD Dr. Raluca Cosgarea vom Universitätsklinikum Bonn jetzt zeigen, dass mit Blick auf diesen Hintergrund die medizinisch erforderliche Gabe von Antibiotika reduziert werden kann.
Universität Bonn26.7.20221"
Ein wesentlicher verursachender Faktor der Parodontotis sind Bakterien, die sich über Jahre in der Tiefe unter dem Zahnfleisch vermehren und entwickeln. «Mein Rat ist möglichst früh, spätestens bei ersten Anzeichen wie Zahnfleischbluten mit eienr Behandlung zu beginnen», sagt Cosgarea. Ansonsten kommt es zum weiteren Verlust von zahnumgebenden Kieferknochen und Zahnfleisch. Die Zähne lockern sich und können sogar ausfallen. Zunächst werden der Zahn und die Wurzel unter dem Zahnfleisch mechanisch gereinigt. Diese subgingivale Instrumentierung ist oft ausreichend und es muss nicht ein chirurgischer Eingriff erfolgen.
Drohender Zahnverlust in jungen Jahren
In der Regel werden keine Antibiotika gegeben, unter anderem aufgrund der bedrohlich angestiegenen bakteriellen Resistenzlage. Doch bei besonders aggressiven, schnell fortschreitenden Formen einer Parodontitis ist es durchaus ratsam, solche unterstützend einzusetzen. «Das sind oft sehr junge Patienten, die davon gut profitieren können. Denn trotz meist guter Mundhygiene verlieren sie schon sehr früh sehr viel Knochenmasse. Ohne Behandlung droht schon ein Zahnverlust in einem Alter von 30 bis 35 Jahren», sagt Cosgarea.
Entwicklung von Resistenzen ist das Problem
Wenn medizinisch erforderlich, nehmen die Betroffenen sieben Tage lang Antibiotika als Ergänzung zur subgingivalen Instrumentierung. Doch die Bakterien können dabei resistent werden. In ihrer Forschungsarbeit konnte Cosgarea gemeinsam mit Kollegen aus den Universitäten Klausenburg (CIuj, Rumänien), Bern (Schweiz), Bonn, Marburg und München zeigen, dass die systemische Gabe von Antibiotika auf drei Tage reduziert werden kann, und zwar ohne einen signifikanten Unterschied bezüglich des Behandlungserfolges nach sechs Monaten. «Wir erhoffen uns, so einen entscheidenden Beitrag zu leisten, Antibiotikaresistenzen reduzieren zu können, sagt Cosgarea.
In ihrer weiteren Forschung möchte sie den Einfluss von Antibiotika auf alle im Mundraum angesiedelten Bakterien, also dem oralen Mikrobiom untersuchen.PS
