ARS MEDICI 16/2018

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Titel

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Medikamentenversorgung zwischen Märkten und Moral

Seit einiger Zeit mehren sich die Meldungen, wonach in Apotheken und Spitälern Hunderte von Medikamenten und Impfstoffen knapp werden oder vorübergehend überhaupt nicht mehr zur Verfügung stehen – und dies nicht in Entwicklungs- oder Schwellenländern, sondern in reichen industrialisierten Staaten wie Deutschland oder der Schweiz.

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Inhaltsverzeichnis

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E-Bikes: Trainingseffekt und Unfallrisiko

E-Bikes erfreuen sich wachsender Beliebtheit, vor allem bei älteren und untrainierten Personen. Oft ist zu hören, dass E-Bikes erstens zu bequem seien, um einen Trainingseffekt zu erzielen, und zweitens gerade für ältere Radfahrer extrem gefährlich. Beide Vorbehalte haben sich in neuen Studien als ungerechtfertigt erwiesen. 

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Rosenbergstrasse

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Elektronisches Patientendossier: bessere und günstigere Gesundheit

Xundheit in Bärn

Der Bundesrat wird beauftragt, in einem Bericht zusammen mit den Kantonen das Kosten-Nutzen-Verhältnis des elektronischen Patientendossiers (EPD) zu untersuchen und, wenn es positiv ausfällt, die Instrumente bereitzustellen, damit es rasch generell eingeführt werden kann

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Therapie der Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz adäquat behandeln

Der Fortschritt in der Kardiologie liess die Rate an tödlichen Herzinfarkten in den letzten 30 Jahren drastisch sinken. Der Preis dafür ist die Zunahme der Herzinsuffizienzen. Wie die Funktionalität und die Lebensqualität der Betroffenen ungeachtet des Alters optimiert werden können, erklärte Prof. Frank Ruschitzka, Direktor der Klinik für Kardiologie, Universitätsspital Zürich.

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Erhalt der Lebensqualität und Vermeidung von Hypoglykämien als vorrangige Therapieziele

Diabetestherapie im Alter

Bei der Behandlung älterer und alter Diabetespatienten sind verschiedene Besonderheiten zu berücksichtigen, beispielsweise funktioneller Status, Begleiterkrankungen, Multimedikation, kognitive Einschränkungen und Lebenserwartung. Eine neue konsensbasierte Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) in Zusammenarbeit mit weiteren Fachgesellschaften trägt dem Rechnung.

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Typ-1- und Typ-2-Diabetes und dermatologische Komplikationen

Hoher Zucker - kranke Haut

Ob Typ-1- oder Typ-2-Diabetes – durch die meist schlechtere Stoffwechsellage kann es zu einer ganzen Reihe von Hautveränderungen kommen. Beim Typ-1-Diabetes treten zudem autoimmun bedingte Hauterkrankungen gehäuft auf. Auch können hartnäckige Hautveränderungen ein erstes Zeichen für einen beginnenden, noch nicht entdeckten Diabetes sein.

so-senken-sie-das-kardiovaskulaere-risiko

Neuere Antidiabetika: So senken sie das kardiovaskuläre Risiko

Als vor rund drei Jahren erstmals ein handfester kardiovaskulärer Nutzen für ein neueres Antidiabetikum belegt werden konnte, war die Begeisterung unter den Diabetologen gross. Die Autoren einer neuen Metaanalyse gehen der Frage nach, welche Eigenschaften der neueren Antidiabetika dafür verantwortlich sind.

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Diabetes Typ 2

Vorteile für SGLT-2- und DPP-4-Hemmer-Kombi

Eine Kombination aus einem SGLT-2-Hemmer und einem DPP-4-Inhibitor ist im Vergleich zur DPP-4Hemmer-Monotherapie mit einer besseren glykämischen Kontrolle sowie mit einer ausgeprägteren Senkung des Körpergewichts und des Blutdrucks, jedoch mit höheren Serumcholesterinspiegeln verbunden. Im Vergleich zur Monotherapie mit SGLT-2-Hemmern senkt die Kombination den HbA1c-Wert, die Nüchternglukose, das Gesamtcholesterin und die Triglyzeride im Serum.

bessere-glykaemische-kontrolle-mit-freien-oder-fixen-kombinationen

Basalinsulin plus GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Typ-2-Diabetes

Bessere glykämische Kontrolle mit freien oder fixen Kombinationen

Die American Diabetes Association (ADA) schlägt für Patienten mit Typ-2-Diabetes, bei denen eine Behandlung mit Basalinsulin (BI) versagt, die Intensivierung der injizierbaren Therapie durch Hinzunahme eines GLP-1-Rezeptor-Agonisten vor. Der Frage, wie sich freie und fixe Kombinationsstrategien im Vergleich zur BI-Auftitrierung auf die glykämische Kontrolle, das Hypoglykämierisiko und auf das Körpergewicht auswirken, wurde jetzt im Rahmen einer Metaanalyse nachgegangen.

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Metformin auch bei CKD geeignet

Metformin wird über die Nieren ausgeschieden. In diesem Zusammenhang ergibt sich die Frage, ob das Antidiabetikum auch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sicher angewendet werden kann. In einer retrospektiven Studie mit zwei grossen bevölkerungsbasierten Kohorten zeigte sich jetzt, dass Metformin bis zu einer eGFR von 30 ml/min/1,732 nicht mit einem erhöhten Risiko für eine Laktazidose verbunden ist.

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Wie mit gutem Zuhören auch schwierige Situationen einen erfreulichen Verlauf nehmen können

Die Eigensprache der Kinder

«Dieses Buch möchte Interesse wecken an der Vielfalt und Vielschichtigkeit und am Reichtum von Eigensprache. Ein Kind, dessen eigene Sprache aufgegriffen wird, spürt, dass ihm zugehört wird.» Mit diesen Worten führt Daniel Bindernagel in eine mir neue Welt der idiolektischen Gesprächsführung ein.

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Aufruf zur Studienteilnahme: «RECUT braucht Sie!»

Mit diesem Aufruf möchte Sie das Forschungsteam von Prof. Dr. med. Jörg Leuppi auf eine für die Hausarztpraxis sehr relevante Studie hinweisen, um neue Prüfärztinnen und Prüfärzte zu gewinnen. Wir würden uns freuen, wenn wir Ihr Interesse wecken können und Sie schon bald als Prüfärztin oder Prüfarzt der RECUT-Studie begrüssen zu dürfen.

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