ARS MEDICI 24/2018

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Titel

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Keine Peanuts

Editorial

Abgesehen von knackigen Äpfeln und saftigen Zitrusfrüchten gibt es wohl kaum eine weihnachtliche Leckerei, auf deren Verpackung nicht vor Nüssen und Erdnüssen gewarnt wird. In der Tat gehören allergische Reaktionen auf Erdnüsse, die übrigens botanisch gar keine Nüsse, sondern Hülsenfrüchte sind, zu den häufigen Nahrungsmittelallergien. Wie viele Menschen in der Schweiz unter einer Erdnussallergie leiden, weiss man nicht so genau. 

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Inhaltsverzeichnis

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Drogenkauf in der Schweiz per Internet (noch) selten

- Suchtmedizin: Drogenkauf in der Schweiz per Internet (noch) selten
- Infektiologie: Eine Tablette gegen alle Stadien der Schlafkrankheit
- Neurochirurgie: Erste Schweizer Hirn-OP mit Laserablation
- Prävention: Lieber zunehmen als weiterhin rauchen

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Rosenbergstrasse

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KVG: Warum sind die Kosten für ambulante Leistungen im Kanton Waadt überdurchschnittlich hoch?

Gsundheit in Bern

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Pharmakologische Allergietrigger

Medikamentenallergien sind gar nicht so selten

Die meisten allergischen oder allergieähnlichen Unverträglichkeiten auf Arzneimittel verschwinden mit dem Absetzen der verantwortlichen Substanz wieder. Manche Medikamente können jedoch auch schwere Reaktionen auslösen. Typische Beispiele sind Antibiotika, Schmerzmittel, Kontrastmittel und Allopurinol. Prof. Dr. med. Werner Pichler aus Bern gab am 7. Burghalde Allergologie-Symposium in Lenzburg einen Überblick.

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Ist eine Verbesserung der Erkennung zu erwarten?

HIV-Selbsttest

Bislang durften HIV-Tests in der Schweiz nur in einer Arztpraxis oder im Spital erfolgen. Seit Juni diesen Jahres dürfen nun auch HIV-Selbsttests zur Eigenanwendung verkauft werden. Was bedeutet das im Alltag?

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Real-World-Studie GARFIELD-AF bei Vorhofflimmern

Antikoagulation in der Hirnschlagprävention lohnt sich

Aus klinischen Studien ist bekannt, dass Antikoagulanzien bei Patienten mit Vorhofflimmern helfen, Hirnschlägen vorzubeugen und Leben zu verlängern. Entsprechend sind auch die Empfehlungen in den Guidelines zum CHA2DS2VASc-Score 1 bis 2. Dass sich der Erfolg dieser Massnahme auch im Praxisalltag niederschlägt, zeigt das grösste multinationale, prospektive GARFIELD-AF-Register. Es liefert auch die Antwort darauf, ob sich dazu Vitamin-K-Antagonisten oder NOAK besser eignen.

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Antidepressiva wirken auch im Alter

Alzheimer oder Depression?

Depressionen verlaufen im Alter oft anders und sind nicht immer leicht zu erkennen. Erschwerend kommt in manchen Fällen die Abgrenzung gegenüber einer Demenz hinzu. Aber sie seien auch im Alter psychotherapeutisch und pharmakologisch gut behandelbar, betonte Prof. Dr. med. Reto W. Kressig, Universitäre Altersmedizin, Felix-Platter-Spital, Basel, an einer Fortbildungsveranstaltung in Zürich.

fette-und-oele-zur-gesundheitsfoerderung-empfehlen

Eine Übersicht über neue Studienresultate

Fette und Öle zur Gesundheitsförderung empfehlen?

Aktuelle Leitlinien von Fachgesellschaften und staatliche Institutionen empfehlen, den Anteil von bestimmten Fetten und Ölen bei der Ernährung zur Prävention von chronischen Krankheiten wie HerzKreislauf-Erkrankungen zu begrenzen. Neue epidemiologische Studiendaten weisen darauf hin, dass die Begrenzung des Anteils von Gesamtfett und insbesondere von pflanzlichen Ölen in der Ernährung zugunsten von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln aus gesundheitlichen Gründen nicht angezeigt ist. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über neuere internationale Metaanalysen und hat das Ziel, einen Diskussionsbeitrag für die Änderung der aktuellen Empfehlungen zu liefern.

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Vier Übersichtstabellen

Anhang zum Beitrag Fette und Öle


Anhang zum Beitrag «Fette und Öle zur Gesundheitsförderung empfehlen?» aus Ars Medici 24/2018

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Zehn wichtige Fragen und Antworten

HPV-Impfung in der Praxis

Vor mehr als zehn Jahren wurde die HPV-Impfung in der Schweiz eingeführt. Zunächst wurde sie für Mädchen und junge Frauen empfohlen, seit 2015 auch für Jungen und junge Männer. Im Folgenden werden zehn wichtige praxisrelevante Fragen zur HPV-Impfung beantwortet.

was-braucht-die-gequaelte-kinderhaut

Basistherapie und spezifische Therapie bei atopischer Dermatitis

Was braucht die gequälte Kinderhaut?

Die atopische Dermatitis, auch atopisches Ekzem, endogenes Ekzem oder Neurodermitis genannt, ist eine chronisch (rezidivierende) entzündliche Hauterkrankung, die im Kindesalter besonders häufig vorkommt. Der folgende Beitrag geht auf Symptome, Diagnosekriterien sowie Therapieoptionen ein.

funktionsstoerungen-der-schilddruese-ueberdiagnostik-vermeiden

Funktionsstörungen der Schilddrüse: Überdiagnostik vermeiden!

Schilddrüsenpatienten sind in der Allgemeinarztpraxis häufig. Für Hausärzte gibt es bis heute aber keine umfassenden Empfehlungen oder generelle Leitlinien. Einige Entitäten wie Schilddrüsenvergrösserungen, unkomplizierte Schilddrüsenadenome und Hypothyreosen sind jedoch relativ leicht zu erkennen und zu behandeln.

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Empfehlungen der NICE-Guidelines 2018

Diagnostik und Management der rheumatoiden Arthritis

In einem Übersichtsartikel haben britische Wissenschaftler die aktualisierte Richtlinie des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zur Diagnose und zum Management der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen zusammengefasst. Die Empfehlungen richten sich an Nichtspezialisten wie den Hausarzt, die in die Erstevaluierung rheumatischer Symptome und die Versorgung von Patienten mit diagnostizierter rheumatoider Arthritis involviert sind.

saccharomyces-boulardii-bei-hospitalisierten-patienten-praeventiv-wirksam

Saccharomyces boulardii bei hospitalisierten Patienten präventiv wirksam

Clostridium-difficile-Infektionen (CDI) sind im Spital häufige Komplikationen nach einer Behandlung mit Antibiotika. In einer kontrollierten, prospektiven Studie von Carstensen et al. untersuchten die Autoren die Wirksamkeit von Saccharomyces boulardii zur Prävention von CDI bei unselektierten Patienten unter antibiotischer Behandlung. Die Resultate zeigen, dass S. boulardii wirksam ist, dies insbesondere bei älteren Patienten.

subkutaner-husten-verfuegbare-therapien-lassen-nutzen-in-klinischen-studien-vermissen

Subakuter Husten: Verfügbare Therapien lassen Nutzen in klinischen Studien vermissen

Husten, vor allem wenn er auf eine Infektion der oberen Atemwege zurückgeht und länger anhält, kann die Lebensqualität erheblich einschränken und ist einer der häufigsten Gründe für den Besuch beim Hausarzt. Die medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten sind allerdings sehr begrenzt. Auch eine aktuelle Metaanalyse aus Basel konnte für diverse in dieser Indikation untersuchte Wirkstoffe keinen klaren Nutzen belegen.

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Prävention mit ASS: Dosis an Körpergewicht anpassen?

Mit zunehmendem Körpergewicht verliert niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (ASS) ihre Wirksamkeit bezüglich der Primärprophylaxe kardiovaskulärer Komplikationen. Ähnliches gilt auch für die Sekundärprophylaxe und die Risikominderung für Kolonkarzinome. Eine individuelle, dem Gewicht des Patienten angepasste Dosierung scheint darum sinnvoll.

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Osteoporose: Schützt L. reuteri vor Knochenschwund?

Aus Tierversuchen ist bekannt, dass eine Störung des intestinalen Mikrobioms negative Folgen für die Knochengesundheit haben kann. Bei Labormäusen konnte der Mikrobenstamm Lactobacillus reuteri 6475 die Knochendichte steigern. In einer Studie mit 90 Frauen zeigte sich der gleiche Effekt – worauf er beruhen könnte, weiss man bis anhin nicht.

secukinumab-bei-ankylosierender-spondylitis

5-Jahres-Daten bestätigen Wirksamkeit und Sicherheitsprofil

Secukinumab bei ankylosierender Spondylitis

Die im Rahmen des diesjährigen Kongresses des amerikanischen College of Rheumatology (ACR) präsentierten Daten der MEASURE-1Studie bestätigen Secukinumab eine auch über fünf Jahre hinweg anhaltende Wirksamkeit.
Die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit einer Behandlung sind bei einer Erkrankung wie der ankylosierenden Spondylitis (AS) wichtige Parameter für den Therapieentscheid. Die chronisch entzündliche Erkrankung ist charakterisiert durch fortschreitende, irreversible strukturelle Schäden an der Wirbelsäule, eine beeinträchtige Beweglichkeit und eine deutlich eingeschränkte Lebensqualität.