ARS MEDICI 01-02/2019

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Titel

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«Qualität verbessern» tönt immer gut

Editorial

Gegen Massnahmen, welche die Qualität im Gesundheitswesen verbessern, ist niemand», meinte die nationalrätliche Kommissionssprecherin Bea Heim, als im Nationalrat über die Vorlage von Alain Berset zur Verbesserung der Qualität im Gesundheitswesen diskutiert wurde. «Mehr Patientensicherheit dank nationalen Qualitätsprogrammen» – wer möchte dagegen sein? Oder nicht dafür, «die Kostensteigerung in der obligatorischen Krankenversicherung zu dämpfen»? Das waren und sind die Ziele der Botschaft (2015) zur Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung («Stärkung von Qualität und Wirtschaftlichkeit»). Es geht um einen Milliardenmarkt, und es geht um viele Millionen, die zusätzlich ins Gesundheitswesen gesteckt werden. Ob am richtigen Ort und zu wessen Nutzen – na ja, wer weiss das schon? Mit dem Geld, das ursprünglich von den Versicherten über einen Anteil der Krankenversicherungsprämien hätte zur Verfügung gestellt werden sollen, werden nationale Programm ausgearbeitet, die Spitäler, Ärzte, Spitex, Pflege und andere bei der Verbesserung der Behandlungsprozesse unterstützen.

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Inhaltsverzeichnis

supermikrochirurgie-lymphgefaess-genaeht

Supermikrochirurgie: Lymphgefäss genäht

- Chirurgie: Lymphgefäss genäht
- Onkologie: Tumorzellen in Fett verwandeln oder ausbremsen
- Kardiologie: Herzinfarkt - Zürcher Frauen zögern zu lange
- Transplantation: Zahl der Organspenden leicht gestiegen


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Rosenbergstrasse

gesundheit-in-bern

KVG: Warum sind die Kosten für ambulante Leistungen im Kanton Waadt überdurchschnittlich hoch?

Gesundheit in Bern

angiologie-chronisch-venoese-insuffizienz-ist-kein-kosmetisches-problem

Interview mit Dr. med. Ernst Groechenig Chefarzt Angiologie Kantonsspital Aarau

Angiologie - chronisch-venöse Insuffizienz ist kein kosmetisches Problem

perspektiven-hausarztmedizin-es-gibt-kaum-einen-anderen-beruf-der-so-erfuellend-und-befriedigend-ist

Interview mit Dr. med. Hansjörg Lang Allgemeine Innere Medizin FMH Praxis «Ärzte am Rhein» Eschenz (TG)

Perspektiven Hausarztmedizin - es gibt kaum einen anderen Beruf, der so erfüllend und befriedigend ist

pneumologie-etliche-studie-mit-dem-potenzial-die-praxis-zu-veraendern

Interview mit Prof. Dr. Jörg Leuppi Chefarzt Medizinische Universitätsklinik Kantonsspital Baselland, Liestal

Pneumologie - etliche Studie mit dem Potenzial, die Praxis zu verändern

geriatrie-es-ist-unveraendert-wichtig-dass-man-demenzpatienten-moeglichst-fruehzeitig-diagnostiziert-und-betreut

Interview mit Prof. Dr. phil. Andreas U. Monsch Leiter Memory Clinic Universitäre Altersmedizin Felix Platter-Spital, Basel

Geriatrie - es ist unverändert wichtig, dass man Demenzpatienten möglichst frühzeitig diagnostiziert und betreut

neurologie-lets-stay-near-our-patients

Interview mit Dr. med. Christian Meyer Neurologie FMH, Schaffhausen

Neurologie - Let's stay near our patients!

ophtalmologie-die-interdisziplinaere-versorgung-der-diabetiker-intensivieren

Interview mit Dr. med. Frank Sachers Ophthalmologie FMH Augenzentrum Bahnhof Basel

Ophtalmologie - die interdisziplinäre Versorgung der Diabetiker intensivieren

orthopaedie-gute-dokumentation-ist-entscheidend

Interview mit Dr. med. Luzi Dubs Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH Winterthur

Orthopädie - gute Dokumentation ist entscheidend

perspektiven-hausarztmedizin-die-meisten-aerzte-und-versicherer-koennen-risiken-nicht-korrekt-einschaetzen

Interview mit Dr. med. Isabelle Fuss Allgemeine Innere Medizin FMH Hausarztpraxis MZ Brugg Brugg

Perspektiven Hausarztmedizin - die meisten Ärzte und Versicherer können Risiken nicht korrekt einschätzen

onkologie-die-zoegerliche-zulassung-neuer-therapien-fuehrt-zu-einer-stossenden-ungleichbehandlung-der-patienten

Interview mit Dr. med. Thomas von Briel Hirslanden Onkozentrum Zürich

Onkologie - die zögerliche Zulassung neuer Therapien führt zu einer stossenden Ungleichbehandlung der Patienten

internistische-telemedizin-telemedizinische-beratung-auf-dem-vormarsch

Interview mit Prof. Dr. med. Christiane Brockes CEO alcare AG, Wil

Internistische Telemedizin - telemedizinische Beratung auf dem Vormarsch

asthma-und-copd-therapieupdate-fuer-den-hausarzt

Asthma und COPD - Therapieupdate für den Hausarzt

Patienten mit obstruktiven Atembeschwerden können an Asthma oder COPD erkrankt sein. Je nach Erkrankung ist die Therapie unterschiedlich. Während bei Asthma der Zusatz von Steroiden helfen kann, ist er bei COPD gemäss den neuen schweizerischen Guidelines nicht empfohlen. Dr. Albrecht Breitenbücher vom Kantonsspital Baselland, Bruderholz, gab am klinischen Fortbildungstag einen Überblick über die jeweilige Behandlung.

kombinationstherapien-bei-luts

Optionen für eine individualisierte Behandlung

Kombinationstherapien bei LUTS

Aus einem systematischen Review geht hervor, dass Kombinationstherapien für Männer und Frauen mit LUTS, bei denen eine Monotherapie nicht ausreichend wirksam ist, eine vielversprechende Option sein können. Das Hinzufügen eines weiteren Wirkstoffs (Add-on) ermöglicht zudem eine individuelle Vorgehensweise im Rahmen des Symptommanagements.

antibiotika-in-der-hausarztpraxis

Indikationen beachten, Resistenzen vermeiden!

Antibiotika in der Hausarztpraxis

Was veranlasst Hausärzte zu einer Antibiotikaverordnung? Neben der Hoffnung, damit den Krankheitsverlauf günstig zu beeinflussen und Komplikationen zu verhindern, spielen auch andere Gründe eine Rolle – etwa ein bevorstehendes Wochenende, fordernde Patienten oder die Angst vor juristischen Konsequenzen. Eine nicht indizierte oder falsch dosierte Antibiotikaverordnung sowie die Wahl einer ungeeigneten Substanzklasse kann jedoch auf Dauer grossen Schaden anrichten.

cannabis-und-cannabinoide-eher-wenig-wirksam

Chronische nicht krebsbedingte Schmerzen

Cannabis und Cannabinoide eher wenig wirksam

Unter chronischen nicht krebsbedingten Schmerzen (chronic non-cancer pain, CNCP) werden ganz un-
terschiedliche Krankheitsbilder wie neuropathischer Schmerz, Fibromyalgie oder Spasmen bei Multi-
pler Sklerose zusammengefasst. Zu ihrer Behandlung mit Cannabinoiden gibt es etliche, zumeist aber
sehr kleine Studien. Ein systematischer Review hat diese gesichtet.

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Neuzulassungen 2018 erweitern das therapeutische Arsenal

Diabetes, Migräne, Schizophrenie ...

Auch im Jahr 2018 gab es Neuzulassungen, die für Ärzte und Patienten von Nutzen sein können. So ist zum Beispiel anhaltend Bewegung im Bereich der Diabetologie, die Substanzklasse der SGLT2-Hemmer, schon nicht mehr ganz neu, hat die Landschaft verändert, da sie auch die Kardiologen mit ihren Daten zur kardiovaskulären Mortalitätssenkung begeistern konnte. Aber auch in anderen Substanzklassen tut sich was, das neue GLP-Analogon Semaglutid etwa muss nur noch einmal pro Woche subkutan injiziert werden und die Therapie geht erfreulicherweise erst noch mit einem Gewichtsverlust einher. Und es wird spannend bleiben, gibt es doch auch schon Studien zum oralen Einsatz der Substanz. Ob die Technologie sich später auch dafür eignet, im Bereich der Insulintherapie auf die Injektionen verzichten zu können?

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Ars Medici Auktion 01/2019

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