ARS MEDICI 12/2019

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Titel

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«Berufskrankheit» Burnout? Selten ist es der Beruf allein!

Editorial

Beschwerden vorgeschoben haben, um einer belastenden Situation zu entkommen. Schon wichtiger ist das Argument, dass die Diagnose Burnout oft gar nicht so eindeutig zu stellen ist und dass es recht schwierig sein wird, den vom Gesetz geforderten zumindest zu 75 Prozent eindeutigen kausalen Zusammenhang zwischen Krankheit und Arbeitsplatz nachzuweisen. Vor allem letzteres Argument gegen das Burnout als Berufskrankheit müsste eigentlich jedem einleuchten, der selber mit Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern zusammenarbeitet. 

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Inhaltsverzeichnis

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«Low carb» vielleicht doch nicht so gesund

Weiter Meldungen:
- Prävention: E-Zigaretten und Tabakerhitzer wohl kaum besser als Zigaretten
- Diabetes: Bei SGLT2-Hemmern auf gute Hygiene achten
- Infektiologie: Neue Antibiotikatherapie in Sicht?
- Diabetes: HbA1c-Empfehlungen für Patienten über 75 Jahre

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Rosenbergstrasse

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Forschungs- und Entwicklungskosten für neue Antibiotika: Anreize in Form von Steuerabzügen schaffen

Gesundheit in Bern

Die Pharmaindustrie bringt kaum neue Antibiotika in Verkehr, die jedoch entscheidend für die Gesundheit der Bevölkerung sind. Die Forschungs- und Entwicklungskosten dieser Antibiotika sind ausgesprochen hoch, weshalb der Bund Steuerabzüge schaffen sollte. Heutzutage treten Bakterienstämme auf, die gegen sämtliche Antibiotika resistent sind. Selbst Reserveantibiotika kommen dagegen nicht an. Die Industrieländer sind am anfälligsten und angesichts des weitverbreiteten Antibiotikaeinsatzes von diesem Trend nicht ausgenommen. 

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Interview mit Prof. Felix Sennhauser, St. Gallen

Dass ich wieder eine Tätigkeit habe, ist ein Segen

Statt die Zeit als CEO Medizin am Kinderspital Zürich langsam ausklingen zu lassen, hiess es für Prof. Felix Sennhauser am Ende nochmal «volle Kraft voraus». Denn nicht nur das Kinderspital forderte ihn bis zum Schluss, sondern auch die Aufgabe im Anschluss an die Pensionierung.

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Interview mit PD Dr. med. Michael Osthoff

Keine Fluorchinolone bei unkomplizierten Infekten!

Anfang des Jahres warnte Swissmedic erneut vor dem allzu leichtfertigen Verordnen von Fluorochinolonen in der Hausarztpraxis. Wir sprachen darüber mit PD Dr. med. Michael Osthoff, Infektiologe und leitender Arzt an der Klinik für Innere Medizin des Universitätsspitals Basel.

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Neues vom ECCMID

Update zu Antibiotika, Tuberkulose, HIV und Hepatitis

In einem Vortrag am diesjährigen europäischen Kongress für klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ECCMID) diskutierte Prof. Dr. med. Cristina Mussini, Direttore della Clinica delle Malattie Infettive, Policlinico di Modena, neue Forschungsergebnisse, von denen einige die klinische Praxis verändern könnten.

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Antibiotikatherapie: Weniger ist oft mehr – aber nicht immer

Wie lange man ein Antibiotikum tatsächlich anwenden muss, ist erst in jüngster Zeit mit dem wachsenden Auftreten von Resistenzen zu einem Forschungsthema geworden. Am PraxisUpdate in Bern erläuterte Prof. Hansjakob Furrer die Voraussetzungen für eine kurze Antibiotikatherapie. Darüber hinaus ging es um die aktuellen Guidelines der Schweizerischen Gesellschaft für Infektiologie (SSI) zur Antibiotikatherapie bei Harnwegsinfekten.

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Charakteristika, Komplikationen, Impfungen

Häufige Kinderkrankheiten nicht aus dem Blick verlieren

Warum ein Artikel über häufige Kinderkrankheiten, obwohl diese hierzulande doch gar nicht mehr so häufig auftreten? Schon der Blick auf die Ursache dieses Verschwindens der typischen Kinderkrankheiten klärt diese Frage: Vor allem ein konsequentes Impfen hat dies induziert. Ganz ausgerottet sind sie jedoch nicht, wohl aber zunehmend aus dem Bewusstsein der Patienten beziehungsweise der Eltern geraten. Umso dringlicher wird unser ärztlicher Aufklärungsauftrag. Die nachfolgenden Ausführungen möchten die hierfür erforderlichen Informationen liefern.

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Therapie des Typ-2-Diabetes

Oraler GLP-1-Rezeptor-Antagonist im Vergleich

Bisher standen GLP-1-Rezeptor-Agonisten in der Therapie des Typ-2-Diabetes nur als subkutan zu verabreichende Antidiabetika zur Verfügung. Eine Neuentwicklung macht es möglich, Semaglutid nun auch oral zu verabreichen, in naturgemäss höherer Dosierung als in der spritzbaren Form. Die blutzucker- und die gewichtssenkende Wirkung des oralen GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind ebenfalls grösser als mit dem DPP-4-Hemmer Sitagliptin, wie die Vergleichsstudie PIONEER-3 zeigt.

diabetesrisiko-im-auge-behalten

5α-Reduktase-Hemmer bei BPH

Diabetesrisiko im Auge behalten!

Die Ergebnisse einer aktuellen Kohortenstudie deuten an, dass die zur Behandlung der benignen
Prostatahyperplasie (BPH) eingesetzten Steroid-5α-Reduktase-Hemmer Dutasterid und Finasterid
ähnlich wie andere gebräuchliche Medikamente möglicherweise das Risiko für die Entwicklung von
Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) erhöhen.

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Akute Rhinosinusitis - bakteriell oder nicht bakteriell?

Eine akute Rhinosinusitis (ARS) wird vorwiegend viral und seltener bakteriell verursacht. Um unnötige Antibiotikabehandlungen zu vermeiden, ist daher eine Unterscheidung beider Erkrankungsformen erforderlich. In einer Metaanalyse evaluierten amerikanische Wissenschaftler die Aussagekraft von Anzeichen und Symptomen sowie von Entscheidungsregeln mit und ohne Point-of-Care-Tests zur Diagnose einer ARS oder einer akuten bakteriellen Rhinosinusitis.

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HPV-Impfung - frühe Immunisierung schützt Frauen vor Zervixneoploasien

Die Routineimpfung von Mädchen im Alter von 12 bis 13 Jahren mit der bivalenten Vakzine gegen humane Papillomaviren (HPV) kann das Auftreten präinvasiver zervikaler Tumoren im späteren Lebensalter deutlich reduzieren und auch bei nicht geimpften Frauen zu einer klinisch relevanten Herdenimmunisierung führen. Dies sind die Ergebnisse einer retrospektiven Populationsstudie aus Schottland.

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Fixkombination erweitert die Optionen zur HIV-Therapie

Die Fixkombination Juluca® besteht aus einem Integraseinhibitor (INI) und einem nicht nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) (Dolutegravir 50 mg/ Rilpivirin 25 mg pro Tablette) und wurde am 1. Februar 2019 in die Spezialitätenliste aufgenommen. Es handelt sich um ein komplettes Behandlungsregime für Patienten, die mit dem humanen Immundefizienzvirus Typ 1 (HIV-1) infiziert und seit mindestens 6 Monaten mit einer stabilen antiretroviralen Therapie virologisch supprimiert sind (HIV-1-RNA &lt; 50 Kopien/ml).

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Cochrane Library aktuell

- Antibiotikaprophylaxe bei schwerer COPD
- Graduierte Kompression zur Prävention der tiefen Beinvenenthrombose
- Tranexamsäure bei Nasenbluten
- Verlängerte Heparinprophylaxe über Spitalaufenthalt hinaus lohnt sich
