Welchen Nutzen haben Gerinnungshemmer bei einer Kniearthroskopie?
Bei einer Kniearthroskopie besteht ein geringes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln. In einem Cochrane Review wurde untersucht, ob gerinnungshemmende Medikamente nach diesem Eingriff bei gesunden Menschen dieses geringe Risiko noch weiter senken können.
Cochrane Deutschland27.10.20221"
Nach einer Operation werden üblicherweise Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verabreicht. Das Risiko einer Thrombose in den beinvenen ist nach einer Kniearthroskopie allerdings bei ansonsten gesunden Menschen gering, denn die Betroffenen sind nach dem minimal-invasiven Eingriff schnell wieder mobil.
Deshalb gingen die Cochrane-Experten der Frage nach, ob Blutgerinnungshemmer zur Vorbeugung von Blutgerinnseln nach Kniespiegelungen überhaupt notwendig sind. Denn aufgrund der Wirkungsweise dieser Medikamente erhöht sich grundsätzlich das Blutungsrisiko.
Die wichtigsten Ergebnisse
- Die Cochrane-Autoren fassten Daten aus fünf Studien mit statistischen Methoden zusammen.
- Sie fanden keine eindeutige Evidenz dafür, dass die Anwendung von Blutgerinnungshemmern (niedermolekulares Heparin, Aspirin oder Rivaroxaban) bei gesunden Erwachsenen nach einer Kniespiegelung das ohnehin geringe Risiko der Bildung von Blutgerinnseln weiter verringern kann.
- Dies gilt auch für das geringe Risiko, dass ein solches Blutgerinnsel eine Lungenembolie verursacht.
- Blutungen traten allerdings auch nicht vermehrt auf.
Da die Gesamtzahl der Fälle von tiefen Beinvenenthrombosen und Lungenembolien gering war (in einigen Studien trat kein einziger Fall auf), ist die Evidenz eher unsicher. Mit oder ohne Blutgerinnungshemmer müssen Studien zufolge weniger als 5 von 1.000 Personen nach einer Kniearthroskopie mit einer tiefen Beinvenenthrombose rechnen.
Fazit:
Die Cochrane-Autoren sind der Meinung, dass sich weitere Studien zu dieser Fragestellung auf Menschen mit einem erhöhten Risiko für Thrombosen konzentrieren sollten.PS
