Pädiatrie 01/2018

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Spätfolgen pädiatrischer Malignome rücken in den Fokus

Dank einer langjährigen Tradition in der Durchführung klinischer Studien, ein Paradebeispiel internationaler Zusammenarbeit, wie man sie kaum in einer anderen Disziplin der Medizin findet, konnte die langfristige Heilungsrate von Krebserkrankungen bei Kindern mittlerweile auf 75 bis 80 Prozent erhöht werden. Angesichts solcher Überlebensraten spielen Erkenntnisse über die Spätfolgen der Krebstherapien eine zunehmende Rolle.

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Inhaltsverzeichnis - Impressum

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Immuntherapien in der pädiatrischen Onkologie – ein Überblick

Neue Strategien gegen Malignome

Trotz beeindruckender Fortschritte in den letzten 50 Jahren sind einige pädiatrische Malignome mit den konventionellen Strategien Chirurgie, Chemotherapie und Bestrahlung nicht heilbar, und die Prognose der betroffenen Patienten ist nach wie vor schlecht. Angesichts sensationeller Erfolge in der Erwachsenenonkologie wird den Immuntherapien in der pädiatrischen Onkologie wieder mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

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Ein zunehmend wichtiger Aspekt bei krebskranken Kindern und Jugendlichen

Fertilitätserhaltung

Dank moderner Behandlungsmöglichkeiten konnte die Überlebensrate bei Kindern und Jugendlichen mit Krebs deutlich gesteigert werden. Dadurch rücken die Langzeitfolgen der Therapie, wie zum Beispiel die Sterilität, in den Vordergrund.

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Spätfolgen nach einer Krebserkrankung im Kindesalter

Heutzutage können vier von fünf krebskranken Kindern und Adoleszenten geheilt werden. Das bedeutet, dass jedes Jahr rund 240 Kinder und Jugendliche zu Survivors werden und in die Nachsorge übergehen, die nach jetzigen Erkenntnissen für die Gruppen mit hohem Risiko lebenslang erfolgen sollte. Warum ist dies überhaupt notwendig?

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Therapieprotokoll und Nachsorgeplan für jedes krebskranke Kind

Passport for Care®

Das Ziel der Erstellung eines Passport for Care® ist, dass jeder kinderonkologische Patient dann, wenn die Nachsorge in seinem Therapieprotokoll nicht mehr klar festgelegt ist, einen individuellen Nachsorgeplan erhält. Der Passport for Care® enthält einerseits eine Zusammenfassung der erhaltenen Therapien (Chemotherapie inklusive kumulativer Dosen aller Chemotherapeutika, Bestrahlung, Operationen, Stammzelltransplantation etc.) und andererseits individuelle Empfehlungen, wie jedes Organ, das durch die Therapie möglicherweise geschädigt wurde, lebenslang kontrolliert werden sollte. 

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Interview mit Prof. Roland Ammann, Präsident der Schweizerishcen Pädiatrischen Onkologie-Gruppe (SGPOG)

«Man muss Haus- und Kinderärzten eine aktive Rolle geben»

Die Schweizerische Pädiatrische Onkologie-Gruppe (SPOG) befasst sich mit der Forschung in der pädiatrischen Onkologie und Hämatologie. Wir sprachen mit Prof. Roland Ammann, Präsident der SPOG, über die Aktivitäten der Forschungsgruppe und die Rolle der Haus- und Kinderärzte bei der Behandlung krebskranker Kinder.


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Hirntumoren bei Kindern und Jugendlichen

Die pädiatrische Neuroonkologie ist ein dynamisches Wissenschaftsgebiet, auf dem in den letzten Jahren zahlreiche entscheidende Fortschritte zu verzeichnen waren. Sie helfen, die biologischen Grundlagen kindlicher Hirntumoren besser zu verstehen und molekulare Ergebnisse in die klinische Anwendung zu übertragen.

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Weniger Nebenwirkungen als bei konventioneller Radiotherapie

Protonentherapie bei Hirntumoren

Nebenwirkungen, die durch Radiotherapie verursacht werden, reichen von Intelligenzdefiziten mit Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Verlangsamung, Seh- und Hörstörungen über Störungen des Hormonhaushaltes bis zur Entwicklung von Zweittumoren. Die Protonenbestrahlung bietet hier deutliche Vorteile gegenüber der konventionellen Radiotherapie.

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Neurochirurgische Möglichkeiten bei Hirntumoren im Kindesalter

Aufgrund des technischen Fortschritts in den letzten Jahrzehnten haben sich die Möglichkeiten der Neurochirurgie bei der Behandlung von Hirntumoren im Kindesalter weiterentwickelt. Die mikrochirurgische Behandlung konnte mittels neurophysiologischen Monitorings sicherer gemacht und die Resektionsrate mittels bildgebender Verfahren verbessert werden. Dies ist entscheidend, da die Prognose bei vielen Hirntumoren bei Kindern vom Resektionsausmass abhängt.

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Neue therapeutische Möglichkeiten in Sicht

Atopische Dermatitis – was tun?

Die atopische Dermatitis ist gekennzeichnet durch eine extrem trockene Haut und äusserst starken Juckreiz. Die Behandlung und Prävention atopischer Schübe und Exazerbationen besteht in langfristigen Therapiestrategien, die sowohl an der gestörten Hautbarriere als auch den Entzündungsprozessen ansetzen. An der PaedArt in Basel fasste Dr. med. Jan Izakovic die wichtigsten Therapieempfehlungen zusammen und gab einen Ausblick auf kommende therapeutische Optionen.


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Was sollte der Pädiater wissen?

Gesunde Zähne von Anfang an

Die gute Nachricht vorweg: Bei den Kontrollen an der Schulzahnklinik in Basel sind rund 70 Prozent der Kinder zahngesund. Düster sieht es hingegen bei jedem dritten Vorschulkind aus – Karies, schwer geschädigte oder bereits im frühen Kindesalter verlorene Zähne sind an der Tagesordnung. Was Pädiater tun können, um die Zahngesundheit zu erhalten, fasste Dr. med. dent. Cornelia Filippi, Abteilungsleiterin Prophylaxe an der Schulzahnklinik Basel, an der PaedArt zusammen.

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Richtiges Warm-up halbiert Fussballverletzungen

Kinder weisen ein anderes Verletzungsmuster beim Fussball auf als Jugendliche und Erwachsene. Sie erleiden beispielsweise häufiger Knochenbrüche oder Verletzungen der oberen Extremitäten. Das 20-minütige Programm «11+ Kids» besteht aus sieben Aufwärmübungen, die zu Beginn des regulären Fussballtrainings zu absolvieren sind.

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Weniger Spitaleinweisungen von Kindern nach Einführung der Pneumokokkenimpfung

Der 7-valente Pneumokokken-Konjugatimpfstoff für Kinder wurde in England im September 2006 eingeführt und ab April 2010 durch den 13-valenten ersetzt (Prevenar 13®). In der Studie verglich man die 2-Jahres-Raten der pneumokokkenrelevanten Spitaleinweisungen vom 1. April 2004 bis 31. März 2006 mit denjenigen vom 1. April 2013 bis 31. März 2015. 