Schweizer Zeitschrift für Dermatologie & Ästhetische Medizin [medicos] 02/2018

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Titel-derma_2-2018

menschlichkeit-im-zeitalter-von-hightech

Menschlichkeit im Zeitalter von Hightech?

Liebe Leser, auch in diesem Jahr haben wir für Sie ein Schwerpunktheft zum Thema Lasermedizin und andere apparative Verfahren zusammengestellt. Die meisten Artikel in diesem Heft sind Handouts oder Kongressberichte vom diesjährigen Jahreskongress der SGML. Wenn man die Berichte in dieser geballten Form durchliest, dann spürt man, wie perfektioniert die Medizin auf diesem Gebiet in den letzten Jahren geworden ist. Wir können heute gezielt Hautdefekte setzen oder eben bei intakter Epidermis die Gewebeschichten darunter angehen. 

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Inhalt

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Renaissance durch neue Technologien und verantwortungsvollen Einsatz

Röntgenweichstrahltherapie in der Dermatologie

Die Strahlentherapie dermatologischer Erkrankungen wurde lange Zeit vernachlässigt, unter anderem aus technischen Gründen und wegen einer ausgeprägten Angst vor Nebenwirkungen. Mit der Einführung einer digitalen Überwachung der Oberflächengeräte (Kilovolt- oder Grenzstrahlentherapie) erfährt die dermatologische Radiotherapie eine Art Renaissance. Der Vorteil der adaptierten fein abgestimmten Radiotherapie bei malignen Hauttumoren ist die hohe lokale Kontrollrate hauptsächlich bei schlecht abgrenzbaren Läsionen und die in der Regel sehr schönen kosmetischen/ funktionellen Ergebnisse vor allem im Gesichtsbereich. Aber auch zahlreiche oft schwierig zu therapierende gutartige Hauterkrankungen lassen sich mit dieser Methode erfreulich gut behandeln.

tattooentfernung

Erfahrungsbericht nach 4 Jahren Anwendung der Picosekundentechnik

Tattooentfernung

Seit 2013 stehen Picosekundenlaser zur Entfernung von Tätowierungen zur Verfügung. Durch die ultrakurzen Pulsbreiten soll im Gegensatz zur Q-switched-Technik eine stärkere Zersetzung der Zielstruktur erfolgen. Die Farbpigmente sollen in winzige Partikel zersprengt werden, die der Körper leichter abbauen kann (1). Durch diese Technik soll die Entfernung von Tätowierungen durch weniger Sitzungen und mit weniger Nebenwirkungen gelingen. Der Einsatz der Picosekundenlaser wird derzeit intensiv diskutiert (2). Im Folgenden wird der Einsatz der Picosekundentechnik beschrieben, und es werden einige Ergebnisse vorgestellt.

laser-als-behandlungsalternative-zur-radikalen-exzision

Pilonidalsinus – Laser als Behandlungsalternative zur radikalen Exzision

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Innovative Laserlipolyse und laserunterstützter Lipotransfer

Rejuvenation der Gesichts-Hals-Region

In den letzten Jahren sorgen minimalinvasive Lasertechniken wie die Laserlipolyse für einen Aufwärtstrend dieser operativen Verfahren im Gesichts-Hals-Bereich, da nicht nur fettschmelzende, sondern auch hautstraffende Eigenschaften ideal miteinander vereint werden. Neuerdings kann die Laserlipolyse für die Gewinnung von vitalen kleinzelligen Fettzellen und Stromal-Vascular-Fraction(SVF-)Zellen eingesetzt werden, die dann für einen rejuvenativen Gesichtsaufbau (autologen Lipotransfer) zur Verfügung stehen.

neue-strategien-gegen-alopezie

Stimulation des Haarwachstums mit Platelet Rich Plasma

Neue Strategien gegen Alopezie

Als neue Option für Patienten mit Haarausfall gilt die Behandlung mit Platelet Rich Plasma. Auf der diesjährigen SGMLTagung fasste Dr. Tanja Tschannen aus Zürich die vorliegenden Studiendaten sowie eigene Erfahrungen zusammen und demonstrierte das Verfahren direkt an einer Patientin.


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Laser aus betriebswirtschaftlicher Sicht

Prestigeobjekt oder Goldgrube?

Wie der akzentuierte, fast schon etwas zugespitzte Titel postuliert, besteht häufig ein gewisses Spannungsverhältnis zwischen ästhetisch-medizinisch Wünschenswertem und Machbarem und wirtschaftlich Sinnvollem und Finanzierbarem. Da die Neuanschaffung von medizinischen Lasern im Regelfall mit hohen Investitionskosten verbunden ist, müssen normalerweise neben dem medizinisch-ästhetischen Nutzen sowie einem gewissen Prestigegewinn in einer privatwirtschaftlich geführten Praxis/Klinik auch von Anfang an zwingend betriebswirtschaftliche Gesichtspunkte berücksichtigt werden.

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Kontrollierte hyperthermische Fettreduktion

Neue Methode in der laserbasierten Körperformung

Lästige Fettpolster gelten bei vielen Menschen als unschön. Um hartnäckige Problemzonen langfristig zu reduzieren, gibt es bereits einige Behandlungen. Mit der Laserlipolyse ist eine neue, erfolgversprechende Methode dazugekommen.

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Gute Erfahrungen mit Anti-IgE-Therapie

Chronische Urtikaria

Chronische Urtikaria kann in der Regel erfolgreich mit Steroiden und Antihistaminika behandelt werden. Bei zusätzlich vorliegendem Diabetes mellitus Typ 1 kann dies jedoch zu einer Entgleisung des Blutzuckerspiegels führen. Im nachfolgenden Fallbeispiel wird eine Behandlungsmöglichkeit der chronisch spontanen Urtikaria mittels Omalizumab aufgezeigt.

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T.I.M.E. und andere Behandlungskonzepte

Chronische Wunden

Die Wundbehandlung stützt sich auf verschiedene Grundpfeiler und beinhaltet zuerst eine adäquate Abklärung der Wundursache. Zur anschliessenden phasengerechten Wundbehandlung gehören die optimale Wundbettvorbereitung, die Behandlung von möglichen Infektionen, die Auswahl einer passenden Wundauflage zur Einhaltung der Feuchtigkeitsbalance sowie die Gewährleistung der notwendigen Sauerstoffzufuhr. Bei granulierenden Wunden ohne Heilungstendenz bietet die Verwendung von «advanced treatments» Möglichkeiten zur Beschleunigung der Wundheilung.

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SGML 18 Laser &amp; Procedures Zurich

Am 18. Januar fand der Jahreskongress erstmals im Herzen von Zürich statt. 1997 wurde unsere interdisziplinäre Fachgesellschaft von 26 Visionären gegründet. Heute sind wir über 180 Mitglieder. Unser neuer Name trägt der modernen Entwicklung der prozeduralen Medizin Rechnung und erweitert unser Spektrum auch für eine Vielzahl von Nicht-Laser-Behandlungen wie HIFU, Radiofrequenz, akustische Wellen, Radiotherapie und Lichttherapie (Fotobiologie), um nur einige zu nennen. Unsere Referenten aus Kanada, Russland, Spanien, Italien, Grossbritannien, Dänemark, Korea, Deutschland und der Schweiz haben uns ein äussert interessantes Programm geboten, welches die Gebiete dermatologische Lasermedizin, ästhetische Anwendungen und die Lasermedizin in der Chirurgie umfasste.

paris-standortbestimmung-zur-psoriasis-versorgung-in-der-schweiz-psorinet

PARIS – Standortbestimmung zur Psoriasis-Versorgung in der Schweiz – PsoriNet

Aufbauend auf dem PsoInsight-Projekt (1) erfolgte mit PARIS4 2017 erneut eine Standortbestimmung zur Versorgung von Psoriasispatienten in der Schweiz. Für die aktuelle Studie wurden zusätzlich auch Informationen zur Psoriasis-Arthritis erhoben.