ARS MEDICI 10/2019

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Titel

was-sie-schon-immer-wissen-wollten

Was Sie schon immer wissen wollten

Ein gewisses Mass an Intelligenz ist für die Bekleidung verschiedener Posten Voraussetzung, möchte man zumindest meinen. Kristalline Intelligenz bezeichnet den Erwerb von Wissen und Fertigkeiten. Die Fleissigen können da gut brillieren. Die fluide Intelligenz dagegen bezeichnet die Fähigkeit zu lernen, Muster zu erkennen und Probleme zu lösen, diese ist unabhängig vom angesammelten Wissen. Diese hat man oder man hat sie nicht. Neurowissenschaftler haben nun, durch den Schweizerischen Nationalfonds gefördert, einen Score entwickelt, der diese fluide Intelligenz misst. Dazu analysierten sie Gehirn-Magnetresonanzbilder von 1756 gesunden Personen und massen die Dicke der grauen Substanz in mehreren Hirnregionen.

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Inhaltsverzeichnis

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Psychiatrie: Der Mond spielt keine Rolle

Weitere Meldungen:
Pneumologie: COPD und das Herz
Illegale Medikamente: Potenzmittel auf Platz 1 
Neurologie: Demenz wegen zu viel Fernsehen?


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Rosenbergstrasse

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Interview mit Prof. Dr. med. Thomas Stoll, Schaffhausen

Rheumatoide Arthritis - «Lieber einmal zu früh als zu spät behandeln»

Die rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die mit entzündlichen Veränderungen der Gelenke und starken Schmerzen einhergeht und in schweren Fällen zu bleibenden Behinderungen führen kann. Sie ist die häufigste chronische Gelenkentzündung – weltweit sind 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung betroffen, Frauen mehr als Männer. Dem Therapeuten steht heute ein breites Arsenal unterschiedlicher Medikamente und Wirkprinzipien zur Verfügung, deren Einsatz nur einem Ziel dient: das Immunsystem so zu beeinflussen, dass der chronisch progrediente Verlauf der Erkrankung aufgehalten beziehungsweise in die Remission geführt werden kann. Heilbar ist die Krankheit bis heute nicht. Im Gespräch gibt der erfahrene Schaffhauser Rheumatologe Prof. Dr. med. Thomas Stoll, Facharzt für Rheumatologie FMH, Auskunft über das therapeutische Vorgehen, die derzeit zur Anwendung kommenden Substanzen und die für Patienten wichtigste Lifestyle-Massnahme.

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Trendtage Gesundheit 2019

Aktuelle Entwicklungen in der Genetik sind Chance und Dilemma zugleich

An den Trendtagen Gesundheit trafen sich auch dieses Jahr Vertreter verschiedenster Berufsgruppen im Bereich Gesundheit im KKL Luzern. In den verschiedensten Vorträgen rund ums Thema Genetik wurden die Chancen des Fortschritts sowie die daraus entstehenden neuen Fragen angeregt diskutiert.

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Kleine und grössere Sensationen

Highlights vom europäischen Urologenkongress EAU

Am Kongress der European Association of Urology (EAU) in Barcelona, wo sich etwa 15 000 Urologen aus aller Welt trafen, wurden mehrere «Breaking-news»-Studien präsentiert. Zwei davon mit ersten Resultaten der SAUL-Studie mit Atezolizumab bei fortgeschrittenem Karzinom des Harntrakts und die ARCHES-Studie mit Enzatulamid bei Prostatakarzinom.

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Zwei Drittel der Patienten haben «nichts»

Chronische Bauchschmerzen

Chronische abdominelle Beschwerden sind häufig, aber nur bei zirka einem Drittel der Betroffenen findet sich eine organische Ursache. Wie man in der Praxis keine Diagnose verpasst und was bei funktionellen chronischen Bauchbeschwerden hilft, erläuterte PD Dr. Benjamin Misselwitz an einer Tagung in Bern.

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Depression behandeln, Suizidrisiko reduzieren

Highlights der 27. Jahrestagung der European Psychiatric Association

Das Potenzial der Suizidprävention wird nach wie vor nur unzureichend ausgeschöpft. Ein vertieftes Verständnis der Mechanismen, die zum Suizid führen können, auf psychologischer, klinischer und biologischer Ebene kann die Effektivität von Präventionsmassnahmen verbessern. Auch neue medikamentöse Strategien sind in Entwicklung.

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Im falschen Film: Was du fühlst, das sehe ich nicht

Videosequenzen mit gespielten Emotionen als Test für soziale Kognition

Freude oder Trauer, Wut oder Angst – starke Gefühle stehen uns förmlich ins Gesicht geschrieben. Unser Umfeld erfasst die emotionale Lage, in der wir uns befinden, ohne dass wir auch nur ein Wort miteinander wechseln müssen. Mehr noch: Die Fähigkeit zur sozialen Kognition bildet sogar erst die Basis für Kommunikation und mithin für ein gesellschaftliches Miteinander. Doch es gibt Menschen, die solche nonverbalen Informationen nicht (mehr) verstehen. Verletzungen oder Erkrankungen, die sich auf bestimmte mit entsprechenden Funktionen befasste Hirnregionen auswirken, stören ihr Vermögen, Emotionen beim Gegenüber zu erkennen. Mit einem neu entwickelten Test will die Arbeitsgruppe um PD Dr. Marc Sollberger, Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTER in Basel, hier künftig diagnostische und therapeutische Lücken schliessen.

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Praxisfragen zu Borreliose und FSME

Serologie nach jedem Zeckenstich?

Mittlerweile gilt fast die ganze Schweiz als FSME-Risikogebiet, noch häufiger ist die Borreliose. Darum stellen sich in der Praxis häufig Fragen, wie nach einem Zeckenstich verfahren werden soll.

langzeit-opioidagonisten-therapie-was-gilt-es-zu-beachten

Auch Ersatzstoffe können den Hormonstoffwechsel Suchtkranker stören

Langzeit-Opioidagonisten-Therapie - was gilt es zu beachten?

Wichtigster Pfeiler der medizinischen Therapie opiatabhängiger Personen ist die Substitutionstherapie mit Ersatzstoffen, sogenannten Opioidagonisten, um die gesundheitsschädlichen Auswirkungen des Drogenkonsums einzudämmen und mit der Sucht einhergehende soziale Probleme und insbesondere auch Gesetzeskonflikte im Zusammenhang mit der Beschaffung und Finanzierung illegaler Drogen zu vermeiden. Doch auch Opioidagonisten sind Substanzen, die massive Auswirkungen auf psychische und körperliche Funktionen haben, vor allem auch auf das Hormonsystem, und müssen daher sehr kontrolliert eingesetzt werden.

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Empfehlungen für das Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter

Medikamente bei ADHS

Eine ganze Reihe deutscher Fachgesellschaften hat gemeinsam eine neue S3-Leitlinie zur Diagnose und Behandlung bei ADHS erarbeitet. Falls nicht-medikamentöse Strategien nicht zum Ziel führen, werden je nach Alter, Begleitumständen und Präferenzen des Patienten und seiner Familie unterschiedliche medikamentöse Behandlungen empfohlen.

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Kardiovaskuläre Aspekte der Diabetestherapie

Wie sicher sind neue Antidiabetika?

Moderne Antidiabetika müssen – nach den aktuellen Richtlinien der Zulassungsbehörden – auch hinsichtlich ihrer Wirkung aufs Herz sicher sein. Diese kardiovaskuläre Unbedenklichkeit ist spätestens in der Postmarketing-Phase und in sogenannten kardiovaskulären Endpunktstudien zu belegen. Die neueren Antidiabetika, die derzeit auf dem Markt sind, erfüllen diese Auflagen. Auch Daten aus der freien, regelhaften Anwendung, die man im Rahmen von Patientenregistern zur kardiovaskulären Sicherheitsbeurteilung heranzieht, zeigen: Die neuen Antidiabetika sind kardiovaskulär sicher.

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Welche Mittel sind effektiv und verträglich?

Medikamente gegen Angststörungen

Um bei Patienten mit generalisierten Angststörungen die Symptome möglichst rasch in den Griff zu bekommen, wird häufig eine Erstlinientherapie mit Psychopharmaka begonnen – und nicht selten aufgrund von ausbleibendem Erfolg oder von Nebenwirkungen wieder abgebrochen. Eine aktuelle Metaanalyse hat die Wirksamkeit und Tolerabilität der verfügbaren Medikamente jetzt genauer unter die Lupe genommen.

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Pharmakologische und nicht pharmakologische Therapieoptionen

Harninkontinenz bei Frauen

Harninkontinenz ist bei Frauen verbreitet und kann sich in ihrem Lebensalltag sehr negativ auswirken. Die Planung von Ausser-Haus-Routen entlang von öffentlich erreichbaren Toiletten bis hin zum sozialen Rückzug können Folgen dieser Störung sein. Medikamentöse wie auch nicht medikamentöse Therapien gibt es dafür einige. Welchen Stellenwert sie haben, analysierten ein systematischer Review und eine Netzwerkmetaanalyse.

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Bei älteren Patienten einer Sepsis vorbeugen

Antibiotika bei Harnwegsinfektionen

Etwa die Hälfte aller Sepsisfälle mit Escherichia coli geht auf eine zurückliegende Harnwegsinfektion zurück. Ältere Personen haben dafür ein höheres Risiko. Während eine Nicht- oder eine verzögerte Behandlung mit Antibiotika bei meist selbstlimitierenden leichten Infektionen wie beispielsweise Infekten der oberen Atemwege häufig keine schweren Konsequenzen haben, führt diese Strategie bei Harnwegsinfektionen bei jungen Frauen nur zu einer leichten Erhöhung von Symptomschwere und Krankheitsdauer. Ob das auch für ältere Patienten zutrifft, untersuchte eine britische Kohortenstudie.

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Alle OAT-Patienten spirometrisch untersuchen

COPD bei Opiatabhängigkeit

Die meisten opiatabhängigen Patienten unter Opioidagonistentherapie (OAT) sind oder waren starke Raucher und haben häufig über längere Zeit auch Rauschdrogen inhaliert, was sie für die Entwicklung von Atemwegssymptomen prädestiniert. Die Arbeitsgruppe um Philip Bruggmann am Arud-Zentrum für Suchtmedizin in Zürich hat das Auftreten von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) am eigenen Patientenkollektiv näher untersucht.

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Vier topische Therapien im Vergleich

Aktinische Keratose

Mit einer Prävalenz von 37,5 Prozent bei den über 50-Jährigen mit weisser Hautfarbe ist die aktinische Keratose einer der häufigsten dermatologischen Befunde. Unbehandelt kann sie sich zu einem Plattenepithelkarzinom entwickeln. In einer Head-to-head-Studie verglich man nun die Wirksamkeit verschiedener topischer Therapien bei aktinischer Keratose.