Federführende Fachgesellschaft
Deutsche Dermatologische Gesellschaft e.V. (DDG)

AWMF Therapie der Psoriasis vulgaris

Empfehlungen zum Management von Patienten mit Psoriasis während der SARS-CoV-2-Pandemie.

COVID-19 Task Force Guidance Statements

Schweizer Zeitschrift für Dermatologie & Ästhetische Medizin [medicos] 05/2019

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Titel

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Keine Kompromisse mehr! Das Ziel heisst PASI90 bis -100

Liebe Leserin, lieber Leser
Auch in diesem Jahr widmen wir eines unserer fünf jährlichen SZD-Hefte dem Schwerpunkt Psoriasis – der weltweit am weitesten verbreiteten Hauterkrankung. Das Leid, das die Psoriasis für die Betroffenen bedeutet, wurde sehr lange unterschätzt. Erst in der heutigen Zeit, in der die Medizin immer mehr über eine Reparaturmentalität hinauswuchs und das Thema Lebensqualität verstärkt in den Mittelpunkt gerückt wurde, wurde das Leid dieser Patienten erkannt.

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Inhaltsverzeichnis

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Psoriasis-Update 2019

Mehr als nur silbrige Schuppen – Psoriasis als Systemerkrankung

Die Sicht auf die Psoriasis hat sich in den letzten Jahren gewandelt: Ihre Bedeutung als belastende, chronische Erkrankung wird heute auch offiziell von der WHO anerkannt, und ihre Auswirkungen auf den gesamten Organismus über die systemischen immunologischen Mechanismen stehen heute mehr denn je im Fokus der Forschung und der Patientenversorgung. Diese aktuelle Sichtweise und die therapeutischen Möglichkeiten fasste Jonathan Barker aus London (GB) auf dem Dermatologie-Weltkongress in Mailand zusammen.

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Vom immunologischen Verständnis zur zielgerichteten Therapie

Monoklonale Antikörper in der Dermatologie

Durch die fortschreitenden Erkenntnisse in der Immunpathologie wurde es möglich, zielgerichtete Therapien gegen exakt jene Immunzellen und Zytokine zu entwickeln, die für eine bestimmte entzündliche Erkrankung hauptsächlich verantwortlich sind. Diese Therapien haben das Management entzündlicher Erkrankungen in der Dermatologie revolutioniert. Was heute bereits möglich ist und in naher Zukunft voraussichtlich möglich sein wird, fasste der Schweizer Dermatologe Thomas Jung auf dem Dermatologie-Weltkongress in Mailand zusammen.

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Psoriasistherapie in der Praxis

Real-Life-Evidenz versus randomisierte, klinische Studien

Neben randomisierten, kontrollierten Studien bilden Real-Life-Daten eine zusätzliche Informationsquelle für die Wirksamkeit, das Sicherheitsprofil und die Lebensqualität über längere Behandlungszeiträume. So können Real-Life-Daten konkrete Hinweise darauf geben, wie eine Therapie in der realen Praxis wirken wird. Darüber sprach Prof. Nikhil Yawalkar, Bern, im Rahmen der SGDV-Jahresversammlung 2019 an einem gemeinsamen Firmensymposium von Celgene und Janssen-Cilag.

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Was sich Patienten mit Psoriasis erhoffen

Rasche Besserung und Heilung aller Hautveränderungen

In den letzten Jahren wurden laufend neue, effektivere Biologika zur Behandlung der Psoriasis verfügbar. Die Erwartungen an den Therapieerfolg konnten immer mehr gesteigert werden. Im Rahmen der SGDV-Jahresversammlung 2019 sprachen Experten an einem Firmensymposium von AbbVie über Therapieerwartungen der Patienten und über den neuen IL-23-Inhibitor Risankizumab.

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Atopische Dermatitis und Psoriasis

Systematische Therapien bei Kindern

Kinder mit schwerer atopischer Dermatitis oder Psoriasis brauchen Systemtherapien genau so sehr wie Erwachsene. Gute moderne Therapien wie Biologika sollten Kindern nicht vorenthalten werden. Darüber sprach PD Dr. Lisa Weibel, Zürich, an der SGDV-Jahresversammlung 2019.

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Mittelschwere bis schwere atopische Dermatitis

Erfahrungen mit Biologika

Derzeit sind nur zwei Medikamente zur Systemtherapie der atopischen Dermatitis zugelassen: Ciclosporin und das Biologikum Dupilumab. Nicht indiziert sei eine systemische Glukokortikosteroid-Langzeittherapie von mehr als drei Wochen Dauer, betonte Prof. Thomas Werfel, Hannover, an der SGDV-Jahresversammlung 2019.

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Aktuelle Behandlungsempfehlungen für die Praxis

Neuer Schweiz Akne-Konsensus

Jetzt gibt es auch für die Schweiz aktuelle Empfehlungen für das Aknemanagement. Der neue Schweizer Akne-Konsensus, der von zwölf Dermatologen und einem Allgemeinpraktiker erarbeitet wurde, berücksichtigt neue pathophysiologische Erkenntnisse und therapeutische Entwicklungen. Der Konsensus, der sich auf lokale Gepflogenheiten und die in der Schweiz erhältlichen Produkte stützt, wurde von PD Dr. Severin Läuchli, Zürich, im Rahmen der SGDV-Jahresversammlung 2019 an einem Symposium der Firma Galderma vorgestellt.

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Ästhetische Behandlungen mit Hyaluronsäure

Relevante Fillerkomplikationen sind selten und meistens vermeidbar

Einen Überblick über Fillerkomplikationen gab Dr. Monika Hess, Praxis für Dermatochirurgie und Ästhetische Dermatologie, Zürich, in Bern an der gemeinsamen Fortbildung der dermatologischen Kliniken Bern, Basel und Zürich. Bei guten Anatomiekenntnissen und bei korrekter Injektionstechnik, Antisepsis und Produktewahl lassen sich nach ihren Ausführungen manche Komplikationen vermeiden.

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Hyper- oder atrophe Narbe und Keloid

Prophylaxe unschöner Narben

In welcher Richtung soll die dermatochirurgische Exzision an den Extremitäten oder am Rumpf durchgeführt werden, um die beste Wundheilung zu erreichen? Zu dieser und anderen Fragen der Prophylaxe unschöner Narben nahm Dr. André Skaria, Centre de dermatochirurgie, Vevey, an der gemeinsamen Fortbildung der Dermatologischen Kliniken Bern, Basel und Zürich, «Licht- und Schattenseiten dermatologischer Behandlungen», Stellung.

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Update zu Prävention und Therapie

Hartnäckige Warzen und Kondylome

Zur Behandlung von gewöhnlichen Warzen und Kondylomen stehen zahlreiche medikamentöse, physikalische oder operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Allerdings verspricht keine dieser Methoden eine sichere Heilung. An den Zürcher Dermatologischen Fortbildungstagen gingen zwei Zürcher Spezialisten auf die verschiedenen Therapieoptionen ein.

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Checkpoint-Inhibitoren und Autoimmunreaktionen

Rheuma als Nebenwirkung der Krebsbehandlung

Checkpoint-Inhibitoren können Krebserkrankungen heilen, indem sie die körpereigene Immunabwehr verstärken. Diese Medikamente aktivieren dabei jedoch dieselben Zellen, die an der Entstehung der rheumatoiden Arthritis (RA) und anderer Autoimmunerkrankungen beteiligt sind: körpereigene T-Zellen. Gelenkbeschwerden gehören deshalb zu häufigen Nebenwirkungen der Checkpoint-Inhibitoren, und Krebspatienten benötigen immer häufiger eine rheumatologische Behandlung. Was dabei zu beachten ist, diskutierten Experten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie e. V. (DGRh) bei ihrer Jahrestagung in Dresden (D).

sage-es-mir-und-ich-werde-es-vergessen-zeige-es-mir-und-ich-werde-es-vielleicht-behalten-lass-es-mich-tun-und-ich-werde-es-koennen

Sage es mir, und ich werde es vergessen. Zeige es mir, und ich werde es vielleicht behalten.Lass es mich tun, und ich werde es können.

In diesem Sinne halten wir parallel zum nächsten Kongress SGML20 ein Rahmenprogramm für MPA bereit, bei welchem auch der praktische Teil nicht zu kurz kommt: Das Rahmenprogramm für MPA findet im zentral gelegenen House of Skin &amp; Laser Medicine (beim Bahnhof Enge) statt. MPA stellen sich ihren Tag nach Wunsch zusammen.

Mit dem EASI (eczema area and severity index) lässt sich der Schweregrad einer atopischen Dermatitis kalkulieren.

EASI-Score

Der PASI (Psoriasis Area and Severity Index) ist ein Tool zur Messung des Schweregrades und der Ausdehnung einer Psoriasis.

PASI-SCORE

(British Association of Dermatologists) 
PEST is a validated screening tool for psoriatic arthritis (PsA) and it is recommended that patients with psoriasis who do not have a diagnosis of PsA complete an annual PEST questionnaire (NICE psoriasis guidelines 2012). A score of 3 or more indicates referral to rheumatology should be considered.