Schweizer Zeitschrift für Psychiatrie & Neurologie 01/2018

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Titel-1-2018

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Traditionelle und eindeutige Geschlechterkategorien infrage stellen

Das Thema trans* ﬁndet derzeit grosse Beachtung. Während der letzten Jahre hat ein eigentlicher Paradigmenwechsel in Öffentlichkeit und Fachwelt stattgefunden. Die feste Zuschreibung einer Geschlechterkategorie durch das soziale Umfeld und in besonderen Fällen die Diagnosestellung anhand von medizinischen Kategorien wurden abgelöst durch die Selbstbestimmung der eigenen Geschlechtsidentität und des gelebten Geschlechts. Viele ethische Fragen werden in diesem Zusammenhang aufgeworfen. 

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Inhalt – Impressum

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trans* und Sexualität - Vielfalt erlaubt – aber auch gelebt?

Sexuelle Vielfalt ist seit den Achtzigerjahren ein zentrales Thema in der Sexual- und Genderforschung. Über die Pluralisierung des Sexuellen, die Ausbildung und die Sichtbarkeit einer bis anhin unbekannten Vielfalt legitimer sexueller Lebens- und Erlebniswelten herrscht weitgehend Konsens. Weniger Konsens besteht jedoch hinsichtlich der Frage, ob und in welchem Umfang und in welchen Formen sexuelle Vielfalt tatsächlich gelebt wird beziehungsweise gelebt werden kann. Klassische Outcome-Studien bezüglich des Gesundheitsempfindens von trans*Personen greifen zu kurz. Denn trans*Menschen sehen sich nicht bloss vor die Aufgabe gestellt, wieder oder erstmals mit ihrem Körper und ihrer Sexualität im Einklang zu leben, sie sind zudem gesellschaftlichen Verhältnissen ausgesetzt, die ihre Existenz nicht vorsehen.


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trans*Menschen und ihre Behandler_innen - Von der Klarheit zur Ambivalenz

gendervarianz-geschlechtsinkongruenz-und-genderdysphorie-bei-kindern-und-jugendlichen

Gendervarianz, Geschlechtsinkongruenz und Genderdysphorie bei Kindern und Jugendlichen

Das Leiden von Minderjährigen, die sich in der ihnen zugewiesenen Geschlechtsrolle und ihrem Körper nicht wohlfühlen, wird immer mehr erkannt und benannt. Die in den meisten Behandlungszentren rasant steigende Rate immer jüngerer Betroffener weckt aber auch Zweifel an der Nachhaltigkeit der Diagnosestellung in dieser Altersgruppe. In der aktuellen Diskussion um diese Themen muss sich ein «Best Practice»-Ansatz deshalb sowohl auf die provisorische Studienlage als auch auf die klinische Erfahrung der Behandlungszentren stützen und letztlich im Einzelfall zu einer individuellen Beurteilung führen.


bewaeltigungsprozesse-im-umgang-mit-der-transition-einer-nahestehenden-person

Angehörige von trans*Menschen

Bewältigungsprozesse im Umgang mit der Transition einer nahestehenden Person

trans*Menschen konfrontieren ihre Partner_innen, Kinder, Eltern, Geschwister und andere wichtige Menschen mit einer bedeutsamen Information: dass die Geschlechtszuordnung bei ihrer Geburt nicht zutreffend war und sie daher derzeit im falschen Geschlecht leben. Welche Fragen ein solches Coming-out bei Angehörigen aufwirft, bei denen eine ihren nahestehende Person eine fürs Umfeld (oder Teile davon) sichtbare Transition durchlebt, und welche Antworten gefunden werden, damit beschäftigt sich dieser Beitrag.

unterwegs-zu-neuen-leitlinien-die-zukuenftige-behandlung-von-transpersonen

Unterwegs zu neuen Leitlinien - Die zukünftige Behandlung von trans*Personen

Auf die Kernfrage, ob die Schilderungen von trans*Personen derart ernst zu nehmen seien, dass sich daraus ärztliche Handlungen ableiten liessen, hat das Medizinsystem historisch betrachtet mit der (Psycho-) Pathologisierung des Transitionswunsches reagiert und darauf ein diagnostisches Sicherheitssystem aufgebaut. Diese Situation führte in der Vergangenheit zu schweren Konflikten zwischen trans*Personen und den Behandelnden . Die neue evidenz- und konsensbasierte Leitlinie (S3-Niveau) soll die bisherigen «Behandlungsstandards» ablösen und zu einer besseren Orientierung bei der Beratung, Diagnostik und Behandlung führen.

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Ein kleines Einmaleins der Rechte von trans*Menschen

Für trans*Menschen stellen sich diverse Rechtsfragen. Im Beitrag werden einige dieser Fragen aufgegriffen, insbesondere auch solche von Relevanz für Gesundheitsfachpersonen, die trans*Menschen begleiten.

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Die hormonelle Geschlechtsanpassung zur Behandlung transidenter Menschen

Die geschlechtsangleichende Hormontherapie ist ein wesentliches Standbein in der körperlichen Angleichung ans Gegengeschlecht. Unter Beachtung von bestimmten Sicherheitsaspekten ist eine Hormontherapie mit Sexualhormonen sicher und einfach durchzufuḧ ren. Regelmässige Verlaufskontrollen sowie der offene und transaffirmative Umgang mit den Betroffenen tragen wesentlich zur Sicherheit in der Behandlung bei.

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Die Brustoperation bei trans*Männern

Die weibliche Brust wird von trans*Männern als sehr störend empfunden. Bei der Mastektomie, der Entfernung der Brustdrüse, geht es nicht um das, was entfernt wird, sondern insbesondere auch um das hinterlassene Brustgewebe. Gewünscht ist ein möglichst männlich anmutender Oberkörper.

mann-zu-frau-angleichung

Mann-zu-Frau-Angleichung

Bis heute sind einige chirurgische Techniken für die genitale Geschlechtsangleichung in der Literatur beschrieben worden. Weltweit werden aber noch wesentlich mehr chirurgische Vorgehen vermutet, welche bis anhin noch nicht veröffentlicht wurden. Tatsache ist, dass es bis dato keine standardisierte Technik für die genitale Geschlechtsangleichung gibt sowie auch keine Lehrbücher diesbezüglich. Die Datenlage ist bislang intransparent.

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Neues aus der Schlaganfallforschung

Die aktuelle Grundlagenforschung und klinische Studien beim Schlaganfall eröffnen neue Perspektiven für das Verständnis der Mechanismen, die bei einer der häufigsten und schwerwiegendsten neurologischen Erkrankungen des Menschen wirksam sind. Daraus resultierende neue Therapien und die Verbesserung bestehender Ansätze können dazu beitragen, dass sich Patienten mit Schlaganfall besser erholen.

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Die Behandlung zum Patienten bringen mit dem Schlaganfall-Einsatz-Mobil

Noch bis vor wenigen Jahren war es technisch nicht vorstellbar, dass ein Computertomograf auf einem Rettungswagen Platz findet. Das prähospitale Schlaganfall-Einsatz-Mobil (STEMO) macht es möglich und bringt die Behandlungseinheit zum Patienten. Damit wird Zeit gespart, denn «Time is Brain».

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Die Prävention des ischämischen Hirnschlags

Durch eine konsequente und globale Lebensstilmodifikation kann eine effiziente Reduktion des Hirnschlagrisikos erzielt werden. Medikamentös bieten sich zur Behandlung der Dyslipidämie alternativ seit Kurzem Inhibitoren und Antikörper gegen die Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9) an, welche eine starke Senkung des LDL-Cholesterins bewirken.

gemeinsam-fuer-die-patienten-mehr-erreichen

Gemeinsam für die Patienten mehr erreichen

Unter dem Leitsatz «Time is Brain» muss die Versorgung von Menschen mit akutem Hirnschlag optimal organisiert sein. Dies gilt in besonderer Weise für die interprofessionelle Zusammenarbeit der beteiligten Health Professionals in der Akut- und Postakutphase. Denn die gelungene Integration von Fachexpertise, klinischen Fähigkeiten und gemeinsamen Zielen ist eine wichtige Voraussetzung für die gute Versorgungsqualität. Der folgende Beitrag beschreibt, welche Merkmale eine gelebte interprofessionelle Zusammenarbeit kennzeichnen und was diese bewirken kann.

roboterassistierte-therapie-in-der-neurorehabilitation-nach-schlaganfall

Roboterassistierte Therapie in der Neurorehabilitation nach Schlaganfall

In der neurorehabilitativen Therapie werden in den letzten Jahren zunehmend elektromechanisch assistierende Geräte und Robotertechnologien eingesetzt. Hierzu haben ein tieferes Verständnis der neuronalen Reorganisations- und Lernprozesse, Fortschritte in der Entwicklung elektronischer Steuertechnik und elektromechanischer Robotik, aber auch die kontinuierliche Suche nach kosteneffektiven Strategien zur Rehabilitation funktioneller Defizite nach einer Verletzung des zentralen Nervensystems (ZNS) beigetragen.


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Schizophrenie und Depression

Aktuelle Studien - kurz gefasst

Die Erstepisode einer Schizophrenie gilt als Schlüsselereignis, deren optimale Behandlung bis jetzt noch nicht vollständig geklärt ist. Eine Metaanalyse der Technischen Universität München beleuchtet hierzu die aktuelle Datenlage (1).