Pädiatrie 02/2019

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Titelseite

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Allergien im Kindesalter

Die Prävalenz allergischer Erkrankungen steigt weltweit dramatisch an. Insbesondere im Kindesalter ist dieser Anstieg problematisch, denn bereits heute haben mehr als 30 Prozent aller Kinder eine allergische Erkrankung. Bei der Entwicklung allergischer Erkrankungen spielen viele Faktoren eine Rolle. Zweifellos sind genetische Faktoren wichtig, aber sie können den deutlichen Anstieg der Allergieprävalenz nicht erklären, der seit einigen Jahrzehnten zu beobachten ist. Einiges spricht dafür, dass Umweltfaktoren eine wichtige Rolle spielen sowie Lebensstiländerungen, wie verstärkte Hygiene, kleinere Familien und die für westliche Industrienationen typische Ernährung.

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Inhaltsverzeichnis - Impressum

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Prävention und therapeutische Optionen

Nahrungsmittelallergien im Kindesalter

Aktuelle Studien haben unsere Kenntnisse hinsichtlich Prävention und Behandlung von Nahrungsmittelallergien (NMA) erweitert. So empfiehlt man heute eine frühzeitige Einführung der Beikost, auch mit potenziell allergenen Nahrungsmitteln. Auch bei der Therapie gibt es Neues, beispielsweise zur spezifischen Immuntherapie bei NMA. Dieser Artikel gibt eine Übersicht über die bewährten und neuen Optionen.

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Sind sie nützlich zur Prävention und Behandlung?

Probiotika bei Allergien

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die über unterschiedliche Mechanismen für die Gesundheit vorteilhafte Effekte entfalten. Unter anderem gehört dazu auch die Induktion immunologischer Toleranz. Die Resultate von Studien zur Wirksamkeit von Probiotika zur Allergieprävention und -behandlung sind teils vielversprechend, teils widersprüchlich. In diesem Artikel wird der aktuelle Stand des Wissens zusammengefasst.

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Spezifische Immuntherapie - Was ist in der Praxis zu beachten?

Die allergenspezifische Immuntherapie (AIT) kann die Immunantwort auf Allergenexpositionen im Sinne einer Toleranzentwicklung verändern, und es besteht ein Langzeiteffekt nach Absetzen der AIT. Diese immunmodulierenden und sekundärpräventiven Eigenschaften machen insbesondere Kinder mit einer beginnenden Allergie zur wichtigen Zielgruppe für eine frühzeitige AIT. In diesem Artikel werden Empfehlungen für die Praxis vermittelt, um eine AIT bei respiratorischen Allergien, wie Rhinokonjunktivitis und Asthma, zu optimieren.

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Symptome und Auslöser sind auch altersabhängig

Anaphylaxie bei Kindern

Die häufigsten Anaphylaxieauslöser bei Kindern sind Nahrungsmittel, gefolgt von Insektengiften und Medikamenten. Die wichtigste therapeutische Massnahme ist die intramuskuläre Gabe von Adrenalin. Die verzögerte, fehlerhafte oder gänzlich unterlassene Gabe von Adrenalin stellt nach wie vor ein grosses Risiko für die betroffenen Patienten dar.

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Psychosoziale Aspekte atopischer Erkrankungen

Am Beispiel der allergischen Rhinokonjunktivitis, der atopischen Dermatitis und der Nahrungsmittellallergien werden in diesem Beitrag die psychosozialen Kontextfaktoren und die Auswirkungen der Allergien auf Psyche und Lebensqualität erläutert. Sie sind für die verschiedenen atopischen Erkrankungen differenziert zu betrachten. So hat auch die vermeintlich «harmlose» Rhinokonjunktivitis erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen und deren Familien.

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Gut beraten bei Nahrungsmittelallergien

Ernährungsberaterinnen und -berater helfen bei der Diagnostik der Nahrungsmittelallergie und begleiten die Kinder und deren Eltern bei der herausfordernden Umsetzung der Allergenkarenz im Alltag. Neben der Sicherung einer adäquaten Nährstoffzufuhr beraten sie die Betroffenen zu lebensmittelrechtlichen Aspekten, versteckten Allergenen und konkreten Fragen des Alltags. Eine enge Zusammenarbeit mit der Pädiaterin oder dem Pädiater ist für die optimale Versorgung der Kinder und ihrer Familien essenziell.

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Was schwere Nahrungsmittelallergien im Alltag bedeuten

Erdnussfreie Schulen?

Eltern von Kindern mit extrem schweren Nahrungsmittelallergien sind mehrfach gefordert: Sie müssen nicht nur ihr Kind vor einem potenziell tödlichen Allergen schützen, sondern auch im Umfeld um Verständnis und Rücksichtnahme werben. Wir sprachen mit Angelica Dünner, der Präsidentin des Vereins Erdnussallergie und Anaphylaxie (VEaA), über alltägliche Probleme und mögliche Lösungen.

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Atopische Dermatitis - Empfehlungen zur Therapie im Säuglingsalter

10 bis 20 Prozent der Kinder leiden unter atopischer Dermatitis. Sie beginnt in der Regel nach dem zweiten Lebensmonat, und bei 60 Prozent der erkrankten Kinder beginnt sie im ersten Lebensjahr. An einem Workshop am PraxisUpdate in Bern erläuterte Dr. med. Christina Bürgler die aktuellen Empfehlungen zur Behandlung dieser Kinder in der Praxis.

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Nahrungsmittelintoleranz im Säuglings- und Kindesalter

Während bei Nahrungsmittelallergien ein immunologischer Prozess zugrunde liegt, beruhen Nahrungsmittelintoleranzen auf metabolischen und osmotischen Mechanismen sowie pharmakologischen Wirkungen, deren Pathophysiologie in vielen Fällen noch nicht vollständig geklärt ist. In diesem Artikel geht es um Kohlehydratintoleranzen, zum Beispiel gegenüber Laktose, und nicht IgE-vermittelten Immunreaktionen wie FPIAP, FPIES und FPE.