S2k-Leitlinie Nierenerkrankungen und Schwangerschaft

Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 02/2020

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Titelseite

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Nierenerkrankungen: Ein «one size fits all» gilt nicht für die Ernährung

Als chronische Nierenerkrankung wird eine Störung der Nierenfunktion oder der Nierenstruktur definiert, die länger als drei Monate anhält und zu gesundheitlichen Problemen führt. Menschen mit einer chronischen Nierenerkrankung (chronic kidney disease, CKD) sind eine sehr heterogene Gruppe von Personen mit sehr unterschiedlichen metabolischen Störungen. Der Schweregrad der Nierenerkrankung wird gemäss KDIGO (Kidney Disease – Improving Global Outcome) in fünf eGFR-Kategorien (eGFR = errechnete glomeruläre Filtrationsrate) und drei Albuminuriekategorien eingeteilt.

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Inhaltsverzeichnis / Impressum

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Comics für eine nachhaltige Ernährung

Weiter Meldungen:
- Hilfsmittel für die Beratung bei vegetarischer und veganer Kinderernährung
- Optimaler Teller vegetarisch

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Betreuung von Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz: Leitlinien und Umsetzung in der Praxis

Die Betreuung von Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz stellt die Fachpersonen in der Praxis vor verschiedenste Problematiken. Dabei sind die heterogenen Empfehlungen aus den Leitlinien oft schon die erste Herausforderung. Das lang erwartete Update der KDOQILeitlinien 2019 liefert viel Diskussionsstoff. Im Folgenden werden die aktuellen Empfehlungen zusammengefasst und aus Sicht der Autorinnen mit praxisbezogenen Aspekten ergänzt.

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Einfluss von Ernährung auf die Harnsäure– Wahrheit oder Mythos in Fakten

Harnsäure ist ein Abbauprodukt des Purinmetabolismus. Die Harnsäure-Konzentration im Blut wird durch beeinflussbare sowie nicht beeinflussbare Faktoren bestimmt, wobei die Ernährung bei der Entstehung einer Hyperurikämie eher eine Nebenrolle spielt. Trotzdem stellen gemäss Richtlinien diätetische Empfehlungen zur Vermeidung purinreicher Lebensmittel und Getränke bei allen Patienten mit einer asymptomatischen Hyperurikämie oder Gichterkrankung einen wichtigen Bestandteil der Therapie dar. Erhöhte Harnsäurewerte im Blut sind mit einem erhöhten Risiko für Gicht, Harnsäure-haltige Nierensteine sowie kardiovaskuläre Erkrankungen assoziiert. Ein kausaler Zusammenhang konnte bisher allerdings nur für die Gicht gezeigt werden.

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Chronisches Nierenversagen: Körperliches Training während der Dialyse verbessert Leistungskraft

Die terminale Niereninsuffizienz geht bei den betroffenen Patienten mit einer fortschreitenden Reduktion der körperlichen Leistungsfähigkeit einher. Der Artikel soll anhand verschiedener Studien aufzeigen, dass körperliche Aktivität in einem geringen zeitlichen Umfang während der Hämodialyse positive Auswirkungen auf die körperliche Leistungsfähigkeit hat und auch das allgemeine Befinden und die Lebensqualität verbessern kann.

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Milch geht nicht an die Nieren – im Gegenteil

Die Milch und daraus hergestellte Produkte sind reich an Eiweiss, Kalzium und Phosphat, drei Nährstoffe, die besonders relevant für die Nierengesundheit sind. Häufige Probleme sind neben Nierensteinen vor allem die nachlassende Leistungsfähigkeit der Nieren aufgrund des Alters sowie aufgrund von Zivilisationskrankheiten wie Adipositas, Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck. Sie sind die häufigsten Ursachen für chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen bis hin zur Dialysepflicht. Die Diätetik der Nierenerkrankungen ist komplex. So muss je nach Krankheitsstadium die Zufuhr diverser Mineralstoffe und die Proteinzufuhr erhöht oder gesenkt werden. Sarkopenien und kardiovas­ kuläre Erkrankungen gehören zu den häufigsten Komplikationen. Umso wichtiger ist die Frage, welche Ernährung die Nieren gesund hält und welche Rolle die Milch dabei spielen kann.

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Vitamin D: Kostenwirksamkeit und gesundheitlicher Benefit bei Prädialysepatienten

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Interview mit Prof. Dr. Dr. Patrick Diel

Sport und Hormone: «Die Bedeutung von Sport wird gnadenlos unterschätzt»

Der Biologe und Biochemiker apl.-Prof. Dr. Dr. Patrick Diel vom Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin der Deutschen Sporthochschule Köln hat am 17. Kongress der Swiss Society for Aging Medicine and Prevention in Zürich über die Bedeutung von Sport und Hormonen gesprochen. Im Interview erklärt er, welche Einflüsse die Hormone auf die körperliche Leistungsfähigkeit im Alterungsprozess von Mann und Frau haben. Aber auch, wie dem Leistungsabbau begegnet werden kann.

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Die Rolle von Advanced Practice Nurses beim Ernährungsmanagement von geriatrischen Patienten mit Demenz

Demenz und Malnutrition

Ernährungsprobleme von demenzkranken Menschen erhöhen das Risiko von Malnutrition, Dehydrierung und Gewichtsverlust und korrelieren mit einer kognitiven Verschlechterung. Geriatrisch geschulte Advanced Practice Nurses sind dafür prädestiniert, Probleme frühzeitig zu erkennen und individuelle Interventionsmassnahmen einzuleiten.

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Faustschlusskraft: Nützliches Tool – selten angewandt

Mit der Faustschlusskraft (FSK) lässt sich die Muskelfunktion erfassen. Es wird angenommen, dass die Verringerung der Muskelfunktion im katabolen Stoffwechsel nicht nur von der Muskelmasse abhängig ist, sondern von weiteren Parametern wie beispielsweise dem Elektrolytstatus oder dem Membranpotenzial. Das macht die FSK als frühen und sensiblen Indikator einer katabolen Stoffwechsellage interessant (1).

Chronische Niereninsuffizienz: eGFR Schätzung für Erwachsene nach 2009 CKD-EPI-Formel

Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation)