Internationaler Vergleich: Wie bewerten die Ärzte der Schweizer Grundversorgung die Leistungen des Gesundheitssystems?

Von den 1114 befragten Grundversorgern in der Schweiz bewerten über 90 Prozent die Gesamtleistung des Gesundheitssystems als gut oder sehr gut, was international erneut dem ersten Platz entspricht, trotz zwischenzeitlicher COVID-19-Pandemie. Die Mehrheit (81 Prozent) der Ärzte gibt an, dass die Qualität der Behandlungen, die sie angeboten haben, während der Pandemie gleich gut geblieben ist wie in der Zeit vor der Pandemie; nur 11 Prozent haben eine Verschlechterung wahrgenommen. Dies ist international das beste Ergebnis und spricht für eine gewisse Robustheit der Behandlungsqualität in Krisensituationen.

Zunehmender Stress Über die Hälfte (58 Prozent) der befragten Ärzte ist äusserst zufrieden oder sehr zufrieden mit der eigenen Praxistätigkeit, was international – wie bereits 2019 – einem ersten Rang entspricht. Allerdings ist dieses hohe Niveau an Zufriedenheit seit 2019 deutlich zurückgegangen, wie in fast allen befragten Ländern. Gleichzeit nimmt der Anteil gestresster Ärzte in der Schweiz zu: 43 Prozent bewerten ihre Arbeit als sehr stressig oder äusserst stressig, was deutlich höher ist als 2019 (37 Prozent), im internationalen Vergleich jedoch dem zweitniedrigsten Wert entspricht. Eine mögliche Ursache für die Zunahme des Stressniveaus könnte die COVID-19-Pandemie sein, da mehr als die Hälfte (56 Prozent) der Ärzte angeben, die Arbeitsbelastung habe aufgrund der Pandemie etwas zugenommen oder erheblich zugenommen. Beim Stressniveau gibt es Unterschiede zwischen den Ärztegruppen, wobei die Pädiater mit 32 Prozent das tiefste Stressniveau angaben. Ein Drittel der Befragten ist indes mit der Work-Life-Balance in hohem Masse zufrieden, was im internationalen Vergleich der höchste Wert ist. Über zwei Drittel (68 Prozent) der Ärzte in der Schweiz sehen den Zeitaufwand, der durch administrative Arbeiten (wie z.B. im Zusammenhang mit der Rechnungsstellung) entsteht, als grosses Problem. Im internationalen Vergleich ist dies der höchste Wert und es entspricht einer deutlichen Zunahme seit 2019 (61 Prozent). Allerdings gibt ein grosser Anteil der Befragten an, dass sie weniger als 10 Prozent der Arbeitszeit für administrative Arbeiten aufwenden. Fehlender Nachwuchs in der Hausarztmedizin In der Schweiz ist knapp die Hälfte (48 Prozent) der Ärzte in der Grundversorgung 55-jährig oder älter, was im internationalen Vergleich einen hohen Wert darstellt. Der Bund hat in den vergangenen Jahren diverse Massnahmen zur Stärkung der medizinischen Grundversorgung umgesetzt. Die Abschlüsse in allgemeiner innerer Medizin und als Praktischer Arzt haben seit 2016 zugenommen. Der Frauenanteil in der Hausarztmedizin hat sich seit 2012 von knapp einem Drittel (30 Prozent) auf fast die Hälfte (46 Prozent in 2022) erhöht. Die Feminisierung erklärt sich wohl auch durch die Möglichkeit zu Teilzeitarbeit. Dennoch ist der hausärztliche Nachwuchs noch tief, vor allem bei den Männern.

Einzelpraxen nehmen ab Die Befragung bestätigt den Trend zu Gruppenpraxen und die Abkehr von langen Arbeitswochen. Der Anteil der Ärzte, die in einer Gruppenpraxis arbeiten, ist in den letzten zehn Jahr von 44 auf 67 Prozent gestiegen.

Gleichzeitig sinkt der Anteil an Ärzten, die lange Arbeitswochen von 45 oder mehr Stunden leisten. Waren es vor zehn Jahren noch 68 Prozent, die mehr als 45 Stunden in der Woche arbeiteten, sind es 2022 50 Prozent. Knapp ein Viertel der befragten Ärzte arbeitet zwischen 35 und 44 Stunden; ein weiteres Viertel unter 35 Stunden in der Woche. Die Hälfte der Befragten plant Anschluss ans Elektronische Patientendossier Immer mehr Ärzte in der Grundversorgung dokumentieren die Krankengeschichte ihrer Patienten elektronisch (82 Prozent). Verglichen mit der letzten Erhebung 2019 (70 Prozent) haben vor allem die älteren Ärzte sowie die Pädiater aufgeholt. Trotzdem belegt die Schweiz im internationalen Vergleich weiterhin den letzten Rang. Drei Prozent der befragten Ärzte in der Grundversorgung nutzen das elektronische Patientendossier (EPD) und sind entsprechend an einer Stammgemeinschaft oder Gemeinschaft angeschlossen. Ein grosser Anteil (57 Prozent) der Ärzte plant mit einem baldigen EPD-Anschluss, während 40 Prozent angeben, einen Anschluss nicht zu planen. Es sind vor allem Ärzte, die sich bereits im Pensionsalter befinden oder in Einzelpraxen arbeiten, die keinen Anschluss planen. Den höchsten Anteil der bereits ans EPD angeschlossene Ärzte findet man mit gut 6 Prozent in der französischsprachigen Schweiz.

Das EPD soll in zwei Schritten weiterentwickelt und seine Verbreitung vorangetrieben werden. Dazu hat der Bundesrat im Januar erste Massnahmen getroffen und Vorschläge in die Vernehmlassung geschickt. Die Studie zeigt zudem, dass die Grundversorger in der Schweiz im internationalen Vergleicht bezüglich elektronischen Austausches (z.B. Labordaten oder Krankheitsbilder) mit anderen Gesundheitsfachpersonen in den hinteren Ränge fungiert. Abgesehen von der E-Mail-Kommunikation fällt auch das eHealth-Angebot von Seiten der Grundversorgen für die Patienten in der Schweiz vergleichsweise begrenzt aus.PS

Quelle: BAG/Medienmitteilung, 14.02.2023