Wo steht die Antibiotikaforschung in der Schweiz?
Weltweit werden immer mehr Erreger resistent gegen heute bekannte Antibiotika. Weil diese ihre Wirksamkeit verlieren, wandeln sich einst leicht behandelbare Infektionen zu tödlichen Krankheiten. Das vom Schweizerischen Nationalfonds (SNF) finanzierte Nationale Forschungsprogramm «Antimikrobielle Resistenz» (NFP 72) hat nach Lösungen gesucht, um dieser Entwicklung entgegenzutreten.
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In 45 Projekten haben Forscher neue Erkenntnisse und Instrumente entwickelt. «Sie liefern damit Grundlagen, die eine starke Antwort auf die zunehmende Bedrohung durch Antibiotikaresistenzen ermöglichen», sagt Joachim Frey, Präsident der NFP 72-Leitungsgruppe. «Doch wissenschaftliche Innovation setzt sich nicht allein um – dazu sind nun die Partner aus Praxis, Industrie und Politik gefragt».
Übertragungswege von Resistenzen aufgezeigt
Antibiotikaresistenzen verbreiten sich zwischen Menschen, Tieren und der Umwelt. Bisher war es kaum möglich, diese Übertragungswege genau nachzuvollziehen. Dank neuer Gensequenzierungs-Technologien konnten Forscher des NFP 72 nun wichtige Schnittstellen aufdecken, etwa
- die Übertragung multiresistenter Erreger von Tieren auf Mitarbeiter von Veterinärkliniken
- oder der Nachweis von erhöhten Resistenzkonzentrationen in Flüssen unterhalb von Kläranlagen.
Diese Erkenntnisse ermöglichen konkrete Massnahmen.
Swiss Pathogen Surveillance Platform (SPSP)
Um die Verbreitung von Resistenzen dank solchen Daten über das ganze biologische System Mensch-Tier-Umwelt zeitnah überwachen zu können, haben Wissenschaftler ein neues Portal entwickelt: Mit der Swiss Pathogen Surveillance Platform (SPSP) steht eine Grundlage bereit, mit der genetische Informationen zu bakteriellen Erregern künftig verknüpft und analysiert werden können. Die SPSP hat sich in der COVID-19-Pandemie bereits bewährt, als sie laufende Analysen statt von bakteriellen Erregern – wie ursprünglich geplant – von Sars-CoV-2-Varianten lieferte.
Instrumente für verantwortungsvolleren Antibiotikaeinsatz
Falsch oder unnötig eingesetzte Antibiotika verschärfen die Resistenzproblematik. Forscher des NFP 72 haben deshalb Hilfsmittel und Interventionen entwickelt, die Fachleute bei der Verschreibung von Antibiotika unterstützen.
- In der Tiermedizin etwa hat sich das Online-Tool AntibioticScout in der Praxis etabliert.
- In der Humanmedizin zeigten mehrere Praxisstudien, dass geeignete Massnahmen die Antibiotikaverschreibung verbessern können.
Beschleunigte Testmethoden und Prävention
Zentral sind zudem schnelle Tests: Sie ermöglichen es Ärzten, rechtzeitig das geeignete Antibiotikum – oder gar keines – zu wählen. In mehreren NFP 72-Projekten haben Forscher beschleunigte Testmethoden entwickelt. Einige davon werden bereits in der Praxis angewandt.
Den grössten Effekt kann jedoch die Prävention erzielen: Wo keine Infektionen sind, braucht es keine Medikamente. Präventive Massnahmen gegen Antibiotikaresistenzen zielen deshalb darauf ab, Übertragungen bakterieller Krankheitserreger generell zu vermeiden. Besonders grosses Potential zeigt hierbei ein neues Betriebskonzept für die Kälbermast auf:
- Das «Freiluftkalb»-Konzept verhindert dank betrieblichen Präventionsmassnahmen Infektionen und reduziert so den Einsatz von Antibiotika um rund 80%.
Neue Wirkstoffe und Bakteriophagen
Selbst wenn es gelingt, die Entstehung und Verbreitung von Antibiotikaresistenzen einzudämmen, wird es immer wieder neue Antibiotika brauchen. Bereits jetzt ist der Bedarf nach neuen Wirkstoffen gross. Im NFP 72 haben Wissenschaftler eine Reihe neuer solcher entdeckt und im Labor entwickelt. Dazu zählen
- in der Natur gefundene Substanzen
- ebenso wie synthetisch hergestellte,
- aber auch die gezielte Nutzung von Bakteriophagen gegen Krankheitserreger.
Die erfolgreichen Projekte zeigen, dass die akademische Forschung systematisch neue Ansätze für wirksame Antibiotika hervorbringen kann.
Umsetzung in vielen Bereichen gut möglich – mit einer gewichtigen Ausnahme
Viele der nun gewonnen Erkenntnisse können in den vorhandenen Strukturen umgesetzt werden. Auf nationaler Ebene besteht mit der Strategie Antibiotikaresistenzen (StAR) ein geeigneter Rahmen, innerhalb dessen der Bund entsprechende Massnahmen initiieren und die jeweils zentralen Akteure koordinieren kann. «Doch es braucht in vielen Bereichen ein deutlich stärkeres Engagement auch von anderen Seiten», sagt Joachim Frey. «In der Human- und in der Tiermedizin müssen etwa die Kantone bereit sein, gezielte Programme zum verbesserten Antibiotikaeinsatz mit entsprechenden Ressourcen auszustatten».
Industrielle Partner zur Weiterentwicklung fehlen
Während er diesbezüglich dennoch zuversichtlich ist, sieht er sehr viel grössere Hürden, wenn es um die Entwicklung neuer Medikamente geht. Da Antibiotika zurzeit wenig bis keine Gewinne versprechen, fehlen nach der akademischen Forschung die industriellen Partner, die neue Ansätze zu marktreifen Therapien weiterentwickeln. «Diese Problematik kann nicht durch wissenschaftliche Erkenntnisse gelöst werden», so Joachim Frey. Vielmehr sei die Politik gefragt, wie auch das Programmresümee des NFP 72 festhält: Sie muss Rahmenbedingungen setzen, innerhalb derer sich die Entwicklung dieser für die moderne Medizin zentralen Medikamente wieder lohnen kann.PS
Weiterführende Informationen
- Die Projekte des NFP 72 auf dem SNF-Datenportal
- Leitungsgruppe NFP 72 (2022): Programmresümee des Nationalen Forschungsprogramms «Antimikrobielle Resistenz» (NFP 72), Schweizerischer Nationalfonds, Bern.
- Helmut Bürgmann et al.: NRP 72 Thematic Synthesis «Routes and reservoirs of AMR-determinants & One Health AMR-surveillance», Nationales Forschungsprogramm «Antimikrobielle Resistenz» (NFP 72), Bern.
- Hanspeter Naegeli et al.: NRP 72 Thematic Synthesis «Optimized use of antibiotics and behavior changes», Nationales Forschungsprogramm «Antimikrobielle Resistenz» (NFP 72), Bern.
- Markus Seeger et al.: NRP 72 Thematic Synthesis «Faster diagnostics and new therapeutic approaches», Nationales Forschungsprogramm «Antimikrobielle Resistenz» (NFP 72), Bern.
Nationales Forschungsprogramm Antimikrobielle Resistenz (NFP 72)
Die Problematik der Antibiotikaresistenz nimmt zu. Aus diesem Grund hat der Schweizerische Nationalfonds (SNF) im Auftrag des Bundesrats 2015 das Nationale Forschungsprogramm «Antimikrobielle Resistenz» (NFP 72) lanciert. Geplant wurde es in Koordination mit der Bundesstrategie gegen Antibiotikaresistenzen StAR.
Im NFP 72 erforschten Wissenschaftler während fünf Jahren in 33 Projekten an Schweizer Universitäten und Hochschulen sowie in 12 internationalen Projekten im Rahmen der Europäischen Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance (JPIAMR) neue Lösungswege. Sie sollen dazu beitragen,
- die Verbreitung antibiotikaresistenter Krankheitserreger einzudämmen
- Antibiotika verantwortungsvoller einzusetzen
- Infektionen mit antibiotikaresistenten Erregern besser zu behandeln.
