Schweizer Zeitschrift für Gynäkologie 01/2021

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Titel

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Liebe Kollegin, lieber Kollege

Eine schwierige Zeit begleitet uns. Die Medizin hat sich verändert. In der Zeit knapper Ressourcen versuchen wir, die beste Medizin zu betreiben, gleichzeitig müssen Kontakte mit Patientinnen und Patienten eingeschränkt werden, damit diese und andere vor potenziellen Ansteckungen geschützt sind. Anpassungen in der Medizin sind unumgänglich, und dabei sind wir an Fachempfehlungen und Guidelines gebunden.

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Inhalt - Impressum

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Eine spezielle Herausforderung in Gynäkologie und Geburtshilfe

Ärztliche Betreuungsaufgaben in «Corona-Zeiten»

Die Auswirkungen der Corona-Pandemie sind allgegenwärtig und machen sich im Privatleben und im Berufsalltag bemerkbar. Bei der Betreuung unserer Patientinnen sind wir mit neuen Herausforderungen konfrontiert. Wir müssen eine adäquate medizinische Versorgung gewährleisten, begegnen aber auch Ängsten, Verunsicherung und Überforderung – nicht nur seitens unserer Patientinnen, sondern auch innerhalb des Teams, in dem wir arbeiten.

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Was ändert sich bei Mammakarzinom und gynäkologischen Malignomen? Artikel hochladen Toggle PanelsRosenfluh Publikationen AG | Home | Impressum | Disclaimer Version 5.6.2Viola Heinzelmann-SchwarzSibil TschudinCoronapandemieEditorialIn diesem HeftNo search results.SCHWERPUNKTÄrztliches Management bei Tumorpatientinnen während der PandemieWas ändert sich bei Mammakarzinom und gynäkologischen Malignomen?

Ärztliches Management bei Tumorpatientinnen während der Pandemie

Die COVID-19-Pandemie hat weltweit unsere Gesundheitssysteme an die Belastungsgrenze gebracht. Bei Tumorpatientinnen stellen sich wegen derzeitiger Prioritäten in Spitälern und/oder eigener Risiken neue Fragen für Diagnostik und Therapie. Der Artikel gibt eine kurze Übersicht über das ärztliche Management während der Pandemie beim Mammakarzinom und bei gynäkologischen Tumoren anhand der aktuellen ESMO-Guidelines.

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Neue Erhebungen zu Risiko- und Schutzfaktoren

Wie wirkt sich die Pandemie auf die psychische Gesundheit aus?

Die Coronapandemie zieht mit ihren hohen Infektionsraten, schweren Krankheitsverläufen und Lockdown-Massnahmen bei Frauen, Männern und Kindern vielfach psychische Symptome, vor allem Depression, Angstsymptome, Schlafprobleme und hohe Reizbarkeit, mit sich. Im Folgenden werden aktuelle Erhebungen, Risiko- und protektive Faktoren und daraus abgeleitete Empfehlungen für die (frauen-) ärztliche Betreuung zur Stärkung der Resilienz vorgestellt.

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Anzahl zu transferierender Embryonen in der Fortpflanzungsmedizin – Entscheidungsleitfaden

Assistierte reproduktionsmedizinische Behandlungen (ART) haben einen Anteil von 2% an den Geburten in der Schweiz und sind eine wichtige Ursache von Mehrlingsschwangerschaften, welche die perinatale Mortalität und Morbidität signifikant erhöhen. Dieser Expertenbrief soll den Spezialistinnen und Spezialisten Daten an die Hand geben, die bei der gemeinsam mit dem Paar getroffenen Entscheidung über die Anzahl der zu übertragenden Embryonen zu berücksichtigen sind.

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Teil 1: Eizellspende*

Eizellspende und Leihmutterschaft

Während die Eizellspende in vielen europäischen Ländern erlaubt ist, ist sie in der Schweiz und in Deutschland verboten. Das hat einen Fortpflanzungsmedizintourismus zur Folge, der Frauen und Paare in Länder mit einer liberaleren Gesetzgebung führt. Orientierende Kenntnisse zu den Abläufen, der Organisation und den Risiken einer Eizellspende sind für die Praxisärztin und den Praxisarzt dennoch unverzichtbar, damit eine adäquate medizinische Versorgung von Mutter und Kind gewährleistet werden kann.

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Interview mit Prof. Sibil Tschudin und Prof. Barbara Tettenborn zum Schwangerschaftskonflikt und -abbruch im Kontext psychiatrischer und neurologischer Erkrankungen

Interdisziplinäre Zusammenarbeit liefert bessere Entscheidungsgrundlage

Frauen mit psychiatrischen oder neurologischen Erkrankungen können bei ungeplanten wie auch bei geplanten Schwangerschaften vor schwierige Entscheidungen gestellt sein. Eine gute Unterstützung durch die betreuenden Psychiaterinnen, Neurologinnen und Gynäkologinnen ist deshalb besonders wichtig. Welche Fragen eine ungewollte Schwangerschaft oder ein Schwangerschaftskonflikt in diesem Kontext aufwirft, und was bei dieser Thematik speziell zu beachten ist, diskutierten mit der Gynäkologin Prof. Sibil Tschudin, der Neurologin Prof. Barbara Tettenborn und der Psychosozialmedizinerin in der Gynäkologie, Dr. Saira-Christine Renteria, drei Expertinnen.

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Update zur Therapiestudie mit dem NK3R-Antagonisten Fezolinetant

Hintergrund: Hypothalamische KNDy-Neurone (KNDy: Kisspeptin/Neurokinin B/ Dynorphin) projizieren in das thermoregulatorische Zentrum, das ebenfalls im Hypothalamus lokalisiert ist. Sie werden durch Neurokinin B stimuliert und durch (z. B.) Östrogene inhibiert. Diese Hemmung fällt durch den Abfall der Östrogene in der Menopause weg. Daraufhin hypertrophieren die KNDy-Neurone und werden hyperaktiv. Das wiederum führt zu einer gesteigerten Stimulation des thermoregulatorischen Zentrums, das dadurch hypersensitiv gegenüber peripheren Temperatursensoren wird und mit einer vermehrten Aktivierung der «Wärmeabgabe-Mechanismen» reagiert. Die Folge sind vasomotorische Beschwerden (VMS).

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HER2-negativer, HR-(Hormonrezeptor-)positiver Brustkrebs

Neue Studienresultate mit CDK4-6-Inhibitoren

Die Behandlung mit einer endokrinen Therapie plus CDK4/6-Inhibitoren hat sich gegenüber einer alleinigen endokrinen Therapie im metastasierten Setting bei Patientinnen mit HER2-negativem, HR-positivem Brustkrebs etabliert. Beim SABCS 2020 zeigten Studienauswertungen, dass die verfügbaren CDK4/6-Inhibitoren in Abhängigkeit von molekularbiologischen und intrinsischen Subtypen in der fortgeschrittenen und adjuvanten Situation diskutiert werden müssen.

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Früher Brustkrebs/Oncotype DX Breast Recurrence Score

Therapieentscheidung bei RS ≤ 25 abhängig vom Menopausenstatus

Etwa ein Viertel der Patientinnen mit einem HER2-negativen, HR-positiven Mammakarzinom weist bei Diagnose eine Lymphknotenbeteiligung auf. Welche Patientinnen von einer Chemotherapie zur endokrinen Therapie profitieren können, wird mit dem genomischen Oncotype-DX-Test ermittelt. Beim SABCS präsentierte Ergebnisse der RxPONDER-Studie bestätigen den Nutzen einer Chemotherapie für prämenopausale Patientinnen mit einem RS ≤ 25 und 1 bis 3 positiven Lymphknoten.

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Tripelnegatives Mammakarzinom

Die Therapiepalette wird sich erweitern

Das virtuelle Format war auch für das San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) eine neue Herausforderung. Mit mehr als 850 Abstracts wurde den etwa 6000 Teilnehmerinnen und Teilnehmer ein virtuelles Treffen auf hohem Niveau geboten. Eine wichtige Botschaft ist, dass sich die Therapielandschaft für Patientinnen mit tripelnegativem Mammakarzinom (TNBC) erweitern wird.

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Forschungen zur HPV-Infektion

Neue Einblicke in die virusinduzierte Tumorgenese

Humane Papillomaviren (HPV) verursachen verschiedene Genitalkarzinome, KopfHals-Tumoren sowie weissen Hautkrebs. Neue Erkenntnisse über die Wirkung von HPV-Proteinen auf den Zellstoffwechsel zur Ankurbelung des Energiebedarfs für die Virusvermehrung, die dann die Tumorgenese fördert, gewann jetzt die Arbeitsgruppe um den Virologen Prof. Baki Akgül, Uniklinik Köln, im Rahmen eines von der Wilhelm-Sander-Stiftung geförderten Forschungsprojekts.

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Neuzulassung – Erstes Medikament bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft

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SGEM-Hinweis

Während der Generalversammlung am 14. Januar 2021 wurde die Umstrukturierung der Gesellschaft von SMG in SGEM beschlossen. Die Schweizerische Menopausengesellschaft (SMG) heisst jetzt: